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医院自查报告

时间:2023-12-17 08:53:52 自查报告 我要投稿

医院自查报告推荐

  随着人们自身素质提升,需要使用报告的情况越来越多,报告根据用途的不同也有着不同的类型。一听到写报告就拖延症懒癌齐复发?以下是小编为大家收集的医院自查报告推荐,希望能够帮助到大家。

医院自查报告推荐

医院自查报告推荐1

  根据市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》(省略版)和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》要求,我院对照标准认真开展了自查自测工作。从自测情况来看,我院已基本完成了相关测评指标,现汇报如下:

  一、加强领导,严密部署

  我院始终高度重视全国文明城市的创建工作,将创建工作作为医院文化建设的一项重要内容来抓,多次召开专题会议研究落实。与临床医疗工作同检查、同部署、同考核。在组织上,成立了院长任组长,分管院领导任副组长,相关科室负责人任成员的领导小组,紧扣文明城市测评指标,制订了工作实施方案,细化了任务目标,夯实工作职责。管理上,修订完善了相关规章制度,并由工作小组牵头,定期督查考核。在宣传上,院科分级召开动员会,印制控烟等宣传资料,制作宣传展板,张贴宣传画等文明创建标牌,多宣传、多动员,促使职工人人知文明之理,个个行文明之事。多措并举,有力推动了医院文明创建工作的深入开展。

  二、紧扣标准,严格落实

  作为窗口单位,我院承担着控烟、规范服务等测评指标。我们的主要做法是,将文明城创建工作与二级医院评审工作、医院文化建设工作有机结合,严格落实。

  (一)文明创建,志愿先行。志愿者服务情况是一个单位文明状况的重要体现,我院团委牵头成立了医院志愿者服务队,将志愿服务深入到各个岗位。门诊设立导医处,及时提供导医、咨询服务。为行动不便者提供轮椅,为不熟悉就医环境者提供引导服务,为病患集中科室提供分诊服务,为老弱残患者提供一陪一全程服务。病房志愿者开展了优质护理服务,设立温馨病房,温馨的问候,贴心的护理,深深打动了患者和家人,密切了医患关系,提高了文明程度,为文明创建工作做出了突出贡献。此外,我院志愿者服务队还开展了无偿献血、关爱空巢老人健康查体等活动,真正寓文明创建于具体工作之中,做到了文明创建,志愿先行。

  (二)建章立制,规范提高。完善健全规章制度,用制度来约束、规范、提高医疗服务工作也是我院文明创建活动的重要内容。一是在充分调研的基础上,我院进一步完善了制度管理工作。每个岗位都有服务标准、岗位职责、服务流程,严格落实承诺服务制、首问负责制等规章制度,做到上墙公示、汇编成册。二是多动员、多培训、多考核。利用全院职工会、科室主任会等形式,充分宣传文明创建知识,动员全员参与文明创建;结合每周、每月的业务定期检查考核

  工作,来定期督导检查文明创建和规范服务工作。三是打造平台,巧借载体,深入巩固文明创建工作。首先,我院出台了《xx医院规范服务行动工作方案》,开展了以“规范服务行为,提高服务水平”为主题的规范服务行动。针对全部诊疗工作及各窗口科室做出了规范要求,通过有针对性的自查整改,上级部门集中监督检查,进一步提高了全院服务水平和服务能力。其次,结合“三好一满意”活动,我院开展了“争创群众满意单位、争当群众满意窗口、争做群众满意标兵”的“三争”活动,制定下发了实施方案,明确了“三争”活动内容和标准,要求严格落实“首问负责、限时办结、责任追究”等制度,强化服务窗口的日常业务,努力形成“人人是形象、处处是窗口、事事是服务”的服务环境。通过系列活动的开展,进一步提高了规范服务的能力,极大推进了文明创建活动。

  (三)强化控烟,无障通行。作为医疗单位,倡导禁烟责无旁贷。一是发放控烟健康宣传资料,设立控烟门诊,开展控烟咨询,强化控烟宣传;二是定期维护、更新控烟提示牌,用温馨的提示来感染人、教育人,创造健康优良有序的`就诊环境;三是建立志愿者控烟服务队伍,及时劝阻吸烟者,室外设立吸烟区,疏堵结合;四是强化内部管理,医务人员全体禁烟。成立了创建无烟医院项目领导小组,制订了实施方案,召开了工作动员会,部署了创建工作。设立了控烟宣传员、督导员和巡视员,严格考核标准,严厉兑现奖惩,要求无烟科室、无烟医院的目标如期实现。

  为方便残障人士就诊,我院专门建设了残障人士通道,在门诊、急诊等科室提供特需用品,从残障人士需要出发,便利他们的通行就诊需求。就诊过程中我们进行全程服务,无论是就诊、转科、转院,要求有人送、有人接,全程无缝隙服务,将其作为我院的一项特色服务项目来抓,取得了良好的社会效益。

  近年来,我院抓硬件、提软件、双促双提高,在文明城创建工作中取得了一定成绩。下一步,医院将继续加大自查自纠力度,加强薄弱环节的整改,夯实医院文明基础,争取以最佳面貌迎接公共文明指数测评,为创建“文明医院”、“文明城市”而努力。

医院自查报告推荐2

  从9月20日开始,我院组织人员对校医院安全工作进行了自查,现将自查情况简要报告如下:

  一、安全组织机构已经建立。

  我院成立了以朱挺院长为组长,分管安全副院长为副组长,由安全保卫组、各科室组成的安全领导小组。形成了时时事事有人管安全的局面。

  二、安全管理规章制度已经制定。

  包括安全责任制度、安全制度、安全技术措施、安全经费投入管理制度、安全值日制度、安全检查制度。在内的各项规章制度,把安全工作制度化、规范化。

  三、进行了安全自查。

  安全自查活动由朱院长带队,各科室负责人参加,对我院各校区医院的安全工作进行了全面检查:一是查思想,查各校区医院负责人及员工是否树立了“安全第一、预防为主”的思想,是否有把业务与安全工作对立起来的思想。对查出的不正确思想现场加以解决;二是查现声隐患,包括各门诊、检验室、药房、药库、病房进行了全面检查,具体内容有消防方面、水电、氧气利用及一切设施。对在检查中发现的`隐患,如有的闸刀无盖、有的物品放置挡住安全通道、安全标识不醒目等,一一进行了整改。三是召开了安全检查总结会,对校医院的安全工作进行了总结部署。

  四、今后几点措施:

  一是教育全院员工牢固树立“安全第一、预防为主”的指导思想,进一步规范各项安全规章制度。

  二是定期检查作为一项重要的制度。天天有检查,各科室、各部门、各房间上班时看看有没有不安全因素,下班再落实一遍;一星期一检查。校医院每星期一由分管安全副院长带领各科室负责人对各校区医院、各部门进行一次安全检查,现场解决存在的隐患。每月一检查,每月初由朱院长带队,安全领导小组成员参加,进行一次大检查,一季度一小结,半年、年底分别进行总结。

  三是近期内投入一部分资金对校医院安全设施进行健全,如机械设备、消防器材、个人防护用品、化学医药用品等。

医院自查报告推荐3

  根据省司法厅及司法局的要求,我所召开了专题会议,对我所一年多来律师执业情况进行了全面梳理,认真开展了自查工作。现将松花江律师事务所律师的自查情况汇报如下:

  一、集中学习《律师服务收费管理实施办法》。

  律师服务费的收取工作,是关系律师形象的大事,所内律师从学习入手,不断提高自身对执业道德要求,充分利用所里党支部组织的学习,掌握20xx年国家发改委、司法部办法的《律师服务收费管理实施办法》、《律师事务所收费程序规则》、《吉林省律师服务收费管理暂行条例》、《律师法》、《价格法》等内容,掌握收费项目、收费标准、收费方式,自觉遵守并执行各项制度。通过学习,所内律师进一步提高了执业道德和执业水平,增强了社会责任感,诚信执业意识得到加强。承接案件是,律师一律告示委托人收费办法、收费标准的相关规定以及办案风险,并严格按照规定收取服务费用。

  二、在学习《律师服务收费管理实施办法》

  严格执业律师纪律,是对执业律师的`起码要求。所内律师在执业中凡收费案件,均报所主任及内勤收案审批,把自己收费情况,严格置于律所的监督下,确保收费管理办法和收费标准的贯彻落实。律师办理非诉案件,所内案件一律由律所与委托人签订代理合同,在合同中明确收费项目、收费标准、收费方式、收费数额或比例、付款和结算方式、收费争议解决方式等内容;使用司法局统一文书格式、统一出具对外法律文书。开具税务发票;不存在私自收费和乱收费的情况。办理本地案件,一律不收取费,办理外地案件一律由当事人实际支出费用,律师不差旅费。

  三、在学习《律师服务收费管理实施办法》中发现存在的问题。

  在自查活动中,所内律师也找到了自己在执业中存在的问题,并且针对这些问题进行了积极整改,关于整改的措施,针对种种不足,所内律师决定20xx年坚决改正,接受当事人委托后,第一时间把工作开展,及时的调查取证,及时的撰写各种需要的文字材料,及时的跟当事人联系沟通,及早将当事人的案件处理完毕,让当事人满意。多多积极主动的参加社会的公益事业和社会活动,尽可能的更多的帮助那些需要提供法律帮助的贫困百姓、下岗职工以及农民工,人人提倡和谐社会。

  多年来,我所律师向当事人提供的法律服务,当事人均表示满意。律师在执业过程中

医院自查报告推荐4

  我院严格按照党务公开工作实施方案要求,结合医院工作实际,扎实有效的开展了党务公开工作,为推进党内基层民主建设,不断提高党的基层组织的创造力、凝聚力和战斗力,推动医院发展提供了有力保障。现将有关情况汇报如下:

  一、主要做法

  (一)领导高度重视,精心组织部署。

  我院领导高度重视党务公开工作,召开了专题会议,研究部署有关工作,成立了由党支书记李丽新任组长,其他院领导为成员的党务公开工作领导小组,下设了专门的办公室负责日常工作。同时,结合医院实际,研究制定了《浮山县妇幼保健院党务公开工作实施方案》,及时召开党总支扩大会议进行了深入动员,对工作方案进行了认真的学习。同时明确了职责分工,党办负责医院所有党务方面公开内容、院办负责院务相关内容的公开,人事科负责干部、人事方面工作内容的公开,同时协调新闻媒体,加强党务公开工作的宣传和舆论监督,强调院总支、各支部作为党务公开工作的责任主体,具体负责党务公开工作。通过强化领导,明确职责,为整个活动的开展提供了有力的组织保障,确保了党务公开工作积极稳妥、扎实有序开展。

  (二)深入宣传发动,营造浓厚氛围。

  我院充分利用会议、文件、医院网站等形式对推进党务公开工作进行了全方位、多层次、广角度宣传,向群众大力宣传党务公开的目的、意义和方法,提高了全体党员和群众的思想认识,调动其参与和监督党务公开工作的积极性,形成浓厚的舆论和参与氛围。同时,通过召开党总支扩大会议、院周会、支部会议等对党务公开工作主要内容、公开形式和程序、工作要求等进行了强化宣传和动员。各支部和各职能科室消除了模糊认识,工作积极性、主动性不断增强,呈现出高度重视、注重实效、认真探索的良好工作局面。

  (三)精选公开内容,注重统筹兼顾。

  在公开内容上,我院把凡属党员群众关注的事项和热点问题,只要不涉及党内秘密,原则上都如实公开。根据《中国共产党章程》、《中国共产党党内监督条例(试行)》和党内有关法规的规定精神,结合医院实际,通过深入开展调查研究,广泛征求群众意见,把党务公开的主要内容分为长期公开内容、定期公开内容和随时公开内容3大块15个方面进行了确定,增强了工作的针对性和实效性。同时,对党务公开工作注重统筹兼顾,做到了三个结合。一是党务公开与院务公开相结合;二是公开与办理相结合;三是公开与规范相结合,通过党务公开落实党员的知情权和群众的监督权,促进党务工作的化、科学化,为人民群众提供更优质满意的服务。

  (四)创新公开形式,全面组织实施。

  在公开形式上,我院针对不同内容确定具体形式,坚持力所能及,方便群众,注重实效,发挥作用。对适宜党内公开的,采取召开会议、下发文件、定期通报传达等形式进行有序公开;对适宜向社会公开的,采取电子显示屏、公开栏、专题网页、设立意见箱等形式进行全面公开。一是在门诊大厅、办公楼前、西大门建立了专门的党务公开宣传橱窗,对院领导成员及分工职责、信访举报及申诉途径、受理和处理程序、换届选举纪律要求、党员发展公示、院领导工作一周工作等内容在公开橱窗内进行了公示。二是设立了征求意见箱,我们在门诊大厅设置了党务公开意见箱、群众监督举报电话,广泛征求医院干部职工和广大患者百姓对党务公开工作的意见和建议,及时接受、整理群众反映的热点和难点问题。三是建立健全了党员活动室,我们紧密结合当前党建工作新形势,对党员活动室进行了布置,对党员联系和服务群众、结对共建、开展创先争优公开、定期分析等系统的涵盖了支部日常工作方方面面的10项制度进行了加强和完善,并将部分制度在党员活动室内上墙。四是建立了院务党务公开公示栏,将各支部党费收缴、党员发展、中层干部职务任免、人员招聘录用、职工职称评聘等情况及时实行全方位公开。五是利用电子显示屏,充分利用电子滚动屏幕向社会公布了医院医疗质量、服务收费、药品价格、单病种付费情况等信息。六是在医院网站上制作了党务工作专题网页,集中宣传报道医院党建活动动态和先进典型。

  (五)重视资料收集,及时整理归档。

  在党总支扩大会议上,明确要求加强对党务公开工作的宣传报道和资料收集整理工作。对于党建活动开展情况我们都及时进行了拍摄,整理成照片档案,并将相关影像资料刻录成光盘进行保存;对有关党务公开工作上级文件资料、学习材料等文字资料进行了分类存放,确保资料的完整。同时,我们对照科室职责,将党务公开目录逐项逐条进行了任务分解,根据活动开展以来党务公开情况,列出了资料提交清单。明确专职工作人员开展日常档案筹建工作,统一了档案用具,实现了流程清晰,分类明确,归档及时,整齐划一,方便查阅。

  二、取得的.成效

  (一)创新了工作思路。

  党务公开是新形势下加强党的建设的一个新课题,程序性强,涉及面广,党员群众比较关注,工作刚起步。政务公开经过多年的探索和实践,已形成了一套比较规范的运行机制,这次开展的党务公开工作,我们把党务公开和政务公开有机地结合起来,充分利用政务公开已建立起来的有效载体,充实党务公开的内容,使党务公开和政务公开相互促进、相互补充、相互完善,达到了相得益彰的效果。

  (二)建立了有效的工作机制。

  我院党务公开强力抓好工作落实,注重以建立有效的工作机制入手,强化组织领导。在组织实施过程中,注重从切实保障党员群众的知情权、参与权、监督权入手,加强监督检查,上下保持密切配合,互动互促,整体推进,形成了“党委统一负责、党政齐抓共管、部门各负其责、党员群众广泛参与”的党务公开工作机制。

  (三)密切了党群干群关系。

  开展党务公开,增强了党务事务和重要工作的透明度,切实保证了党员和群众的知情权、参与权和监督权,不仅给党员和群众提供了一个了解党内工作真实情况的窗口,而且提供了一个表达意见的渠道,在党组织和群众之间建起了一道沟通的桥梁、联系的纽带,激发了党员和群众干事创业的热情,极大地调动了参政的积极性,增进了党群干群之间的信任与和谐,形成了团结和谐的工作局面。

  (四)促进了各项工作的开展。

  我们紧紧围绕医院发展的大局,通过推行党务公开,努力营造科学发展、健康发展和加快发展的良好环境,推动医院各项工作顺利开展。与去年同比增长,实现了病人数量和业务收入同步发展,社会效益和经济效益同步增长的目标。

  总之,开展党务公开工作意义重大,我院虽进行了积极探索,取得了一定成效,有效地推动了当前工作。但是,由于运作的时间短,我们的工作还存在着不足和差距,需要进一步总结和完善。

  在今后的工作中,我们将紧扣医院中心工作目标和科学发展主题,稳步推进、规范操作,大力推进党务公开工作向更深层次,更高水平迈进。

医院自查报告推荐5

  我院在上级部门的指导下,在县委、政府的大力支持下,管理机制、管理水平日益提高,严格执行医疗卫生法律、法规和规章,使各项工作科学化、规范化,现就我院依法执业情况汇报如下:

  一、强化教育,提高全员责任意识与道德意识

  我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动,认真学习有关卫生法律、法规、规章,并按照法律的要求来规范自己的行为,加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习,全面进行了普法辅导员培训,每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。通过学习,使各级各类人员明确了各自的义务和职责,了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果,进一步提高全员责任意识。

  二、严格准入,规范质量标准

  严格把好准入关,是保证医疗质量的基础,也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。

  首先是严格人员的准入:按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求,严格安排工作岗位,对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。

  其次是严格技术准入:对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用,对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围,凡是开展限制性技术必须报批。

  第三是严格设备的准入:我院购置医疗器械必须是认证合格产品,购进渠道必须正当,审批严格,不使用淘汰设备。

  第四是严格药品、试剂和一次性用品准入:把好药品质量关,不使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准,合格的才能使用。

  三、健全规章制度,严格执行诊疗规范

  我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范,结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范,建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》,同时把“两个规范”的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容,每月检查一次,发现问题及时解决,并给予相应的扣分,按照“两个规范”要求,抓好质量控制,规范医疗行为,提高了诊断、治疗水平。

  重点强化医院和医务人员依法执业意识,落实医院各项规章制度,人员岗位责任制和各类技术规范;特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度,手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审批制度等等。

  加强了基础医疗和护理质量,强化三基三严训练,坚持合理检查,合理用药,因病施治。

  ①重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

  ②加强急诊科室、感染科室能力建设,提高急危重症患者抢救成功率和传染病的防治能力。

  ③加强了医院感染工作,重点开展了主要部门的.监测,把好消毒灭菌关,提高院内感染的送检率,规范抗生素的合理应用及加强医疗废弃物的管理。

  ④加强科学合理用血,保证血液安全,规范消毒、灭菌、

  与医疗废物管理工作,不断完善医疗质量和安全的管理控制体系,落实医疗质量与安全的责任制度及责任追究制度,提高医疗质量,保障医疗安全,提高医疗服务的安全性和有效性。

  ⑤坚持了每年两次全院性的医疗事故病案讨论和考核,对高危科室进行数次专题研讨。对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道,大抢救随时报告医务科或总值班人员,发现问题及时解决。

  ⑥严格防范护理差错事故的发生,总护理部采取每月定期或不定期抽查等形式,对各病区进行检查,加强护理人员的责任心教育,完善规章制度,严格操作程序和对重点科室严格把关,近年来护理工作没有差错事故发生。

  四、规范病案文书记录与诊疗物证的管理

  随着“医疗举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》实施,病人的病历作为医疗事故鉴定主要的文件,在医疗诉讼中具有举足轻重的作用。规范和完善病案文书书写,加强诊疗物证的保存与管理十分重要。我院主要抓了以下几方面:

  一是组织医护人员学习病案书写规范,对照要求,找差距,狠抓整改完善。

  二是落实责任,明确责任主体,做到谁诊治谁负责。谁管理谁负责。

  三是完善病案管理制度与体系,切实加强门、急诊病历的管理,做到细致、完整、准确。严格借阅制度,严防丢失。制订了病案索取、复印、复制制度,做到既符合《医疗事故处理条例》规定,又要便于管理。

  四是设立物证管理与保存管理制度。做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按《医疗事故处理条例》规定存留和保管物证,尤其是使用可能发生反应的药品,有毒有害的物品或有纠纷苗头病例,更是高度重视。

  五是强化监督,以保证病案资料的真实性、及时性与质量、管理规范化。六是为确保病历质量稳步提高,以《市病案书写的基本规划和要求》及《病历书写指导手册》为标准,坚持环节病历管理的具体要求,狠抓病历书写及各种检查报告描述,坚持医技科室双签字制度,提高了病历书写水平,消灭了乙级病历,甲级病历达标100%。

  五、强化医患沟通,尊重患者的知情权和同意权

  加强与患者或患者家属的沟通,尊重患者的知情权与同意权,建立起相互信任、相互配合、相互尊重的医患关系,防患和减少医疗纠纷的发生。医务人员认真细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。

  六、建立了医疗执业风险保险制度

  实行医疗责任保险,由医院为全院所有专业技术人员投保,每年医院为其投保,对意外责任事故有保险公司负责补偿。

  七、严格医疗服务收费管理,杜绝不合理收费

  严格执行《市医疗服务价格收费标准》,统一医疗服务收费项目和内容,所有收费标准上墙公示,增加医疗收费透明度,主动接受社会和病人的监督,及时处理患者对违规收费的投诉,做到合理检查,合理用药,因病施治,合理收费,减轻群众不合理的就医经济负担。

  随着我国卫生事业的深入发展,卫生立法不断完善,我院的依法执业工作任重道远,我们要不断加强卫生法律、法规和规章的学习,把我院的依法执业工作提升到一个新台阶。