医院自查报告实用【3篇】
我们眼下的社会，报告与我们的生活紧密相连，我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。写起报告来就毫无头绪？下面是小编精心整理的医院自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院自查报告1
在我院的作风整顿活动中，结合本单位的实际状况，对本单位的会计工作进行了仔细的自查，现将自查状况汇报如下：
一、签定责任书，落实责任人。
加强医疗收费管理，规范医疗服务收费行为是财务管理的重要内容，必需狠抓落实。
(一)严格执行收费问责制，仔细执行国家收费政策。
(二)强化医疗服务收费公示制度，接受群众监督，一旦发觉有多收乱收的，从科室绩效中扣除，并追究科室负责人和当事人的责任。
(三)加强药品价格管理，严格执行国家药品价格政策，医院实行《一日开方制》，按病人实际用量处方，当日药品必需用完，任何科室不得截留。
(四)规范医用耗材的运用和管理，医用耗材由器械科统一选购和管理，严格执行收费标准及明码标价，运用科室不得自带材料进行手术和治疗，一次性高值耗材不得重复运用。
(五)严禁收费室外借现金。
二、限期整改问题，做到不留死角。
医疗收费工作是财务管理、医院管理年及纠风工作的重点工作，也是医院当前的中心工作，全院各业务科室必需提高相识，高度重视，从维护患者的利益动身，自觉遵守物价法律法规，加强对医疗收费行为的'监督管理，健全收费管理制度，对各临床科室和重点部门的医疗收费进行彻底检查，对简单出现差错的薄弱环节和重点部门要进行重点检查，决不允许有独立项目收费、分解收费、重复计费等违规行为。三、提升自身的业务学问水平
主动参与各种有助于工作的学习机会，努力协作领导的工作，为了建设医院更加美妙的明天而奋斗。
医院自查报告2
依据市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》要求，我院比照标准仔细开展了自查自测工作。从自测状况来看，我院已基本完成了相关测评指标，现汇报如下：
一、加强领导，严密部署
我院始终高度重视全国文明城市的创建工作，将创建工作作为医院文化建设的一项重要内容来抓，多次召开专题会议探讨落实。与临床医疗工作同检查、同部署、同考核。在组织上，成立了院长任组长，分管院领导任副组长，相关科室负责人任成员的领导小组，紧扣文明城市测评指标，制订了工作实施方案，细化了任务目标，夯实工作职责。管理上，修订完善了相关规章制度，并由工作小组牵头，定期督查考核。在宣扬上，院科分级召开动员会，印制控烟等宣扬资料，制作宣扬展板，张贴宣扬画等文明创建标牌，多宣扬、多动员，促使职工人人知文明之理，个个行文明之事。多措并举，有力推动了医院文明创建工作的深化开展。
二、紧扣标准，严格落实
作为窗口单位，我院担当着控烟、规范服务等测评指标。我们的主要做法是，将文明城创建工作与二级医院评审工作、医院文化建设工作有机结合，严格落实。
（一）文明创建，志愿先行。志愿者服务状况是一个单位文明状况的重要体现，我院团委牵头成立了医院志愿者服务队，将志愿服务深化到各个岗位。门诊设立导医处，刚好供应导医、询问服务。为行动不便者供应轮椅，为不熟识就医环境者供应引导服务，为病患集中科室供应分诊服务，为老弱残患者供应一陪一全程服务。病房志愿者开展了优质护理服务，设立温馨病房，温馨的问候，贴心的护理，深深打动了患者和家人，亲密了医患关系，提高了文明程度，为文明创建工作做出了突出贡献。此外，我院志愿者服务队还开展了无偿献血、关爱空巢老人健康查体等活动，真正寓文明创建于详细工作之中，做到了文明创建，志愿先行。
（二）建章立制，规范提高。完善健全规章制度，用制度来约束、规范、提高医疗服务工作也是我院文明创建活动的重要内容。一是在充分调研的基础上，我院进一步完善了制度管理工作。每个岗位都有服务标准、岗位职责、服务流程，严格落实承诺服务制、首问负责制等规章制度，做到上墙公示、汇编成册。二是多动员、多培训、多考核。利用全院职工会、科室主任会等形式，充分宣扬文明创建学问，动员全员参加文明创建；结合每周、每月的业务定期检查考核工作，来定期督导检查文明创建和规范服务工作。三是打造平台，巧借载体，深化巩固文明创建工作。首先，我院出台了《xx医院规范服务行动工作方案》，开展了以“规范服务行为，提高服务水平”为主题的规范服务行动。针对全部诊疗工作及各窗口科室做出了规范要求，通过有针对性的.自查整改，上级部门集中监督检查，进一步提高了全院服务水平和服务实力。其次，结合“三好一满足”活动，我院开展了“争创群众满足单位、争当群众满足窗口、争做群众满足标兵”的“三争”活动，制定下发了实施方案，明确了“三争”活动内容和标准，要求严格落实“首问负责、限时办结、责任追究”等制度，强化服务窗口的日常业务，努力形成“人人是形象、到处是窗口、事事是服务”的服务环境。通过系列活动的开展，进一步提高了规范服务的实力，极大推动了文明创建活动。
（三）强化控烟，无障通行。作为医疗单位，提倡禁烟责无旁贷。
一是发放控烟健康宣扬资料，设立控烟门诊，开展控烟询问，强化控烟宣扬；
二是定期维护、更新控烟提示牌，用温馨的提示来感染人、教化人，创建健康优良有序的就诊环境；三是建立志愿者控烟服务队伍，刚好劝阻吸烟者，室外设立吸烟区，疏堵结合；四是强化内部管理，医务人员全体禁烟。成立了创建无烟医院项目领导小组，制订了实施方案，召开了工作动员会，部署了创建工作。设立了控烟宣扬员、督导员和巡察员，严格考核标准，严厉兑现奖惩，要求无烟科室、无烟医院的目标如期实现。
为便利残障人士就诊，我院特地建设了残障人士通道，在门诊、急诊等科室供应特需用品，从残障人士须要动身，便利他们的通行就诊需求。就诊过程中我们进行全程服务，无论是就诊、转科、转院，要求有人送、有人接，全程无缝隙服务，将其作为我院的一项特色服务项目来抓，取得了良好的社会效益。
近年来，我院抓硬件、提软件、双促双提高，在文明城创建工作中取得了肯定成果。下一步，医院将接着加大自查自纠力度，加强薄弱环节的整改，夯实医院文明基础，争取以最佳面貌迎接公共文明指数测评，为创建“文明医院”、“文明城市”而努力。
医院自查报告3
（一）、组织管理
1、依法执业
医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格根据《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行状况检查工作，发觉问题刚好整改。
2、医院行政管理机构和管理机制
医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清晰，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满意医院各项工作须要。医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会探讨通过，并根据卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满足度调查均≥85％。
3、人力资源
医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满意临床须要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），ICU病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。
各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培育，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。医务人员接着教化制度落实完善，接着教化管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员接着教化工作顺当开展完成。
4、科学规划
医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。依据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度安排，并有效组织实施，年度工作总结能精确反映安排的完成状况。（二）、信息管理
医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够刚好、精确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、平安、服务、费用等能满意医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的须要。医院信息系统运行基本稳定平安，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避开干脆与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术询问途径。
（三）、财务管理
1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。根据《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。根据财务规定开设和运用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。
2、重大项目集体探讨后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内限制度。
3、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等选购管理制度。建立了以院级领导牵头的.成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清楚界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。
（四）、保障管理
（一）设备管理
实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与运用管理方法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，根据规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理方法》，严格按规定进行设备（包括耗材）的选购、出入库、保养、修理、更新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理看法，并刚好改进。
（二）后勤管理
后勤保障满意临床工作须要，能主动、刚好为全院供应水、电、气、被服的供应和相关设施刚好修理。仔细执行国家环保法规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。能供应养分膳食指导。基本建设项目根据国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。（三）药品管理
医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了询问台，供应了医疗询问服务，医院编印了《基本用药书目》，制定了《突发事务药事应急管理预案》，药品管理信息系统能实时动态地反映药物运用状况、质量平安状况。能为患者供应平安、刚好、人性化的服务。
医院制订并执行了药品选购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台选购，建立了药品供应单位资质档案，仔细执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发觉运用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格根据规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和运用药品的制度。（四）、教学与科研管理
建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，担当了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。
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