(优)医疗机构自查报告范文
在经济飞速发展的今天，报告的使用成为日常生活的常态，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。你知道怎样写报告才能写的好吗？以下是小编帮大家整理的 医疗机构自查报告范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗机构自查报告范文1
市卫生局：
为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，坚持深化医药卫生体制改革 “保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。我乡认真组织人员对全乡医疗机构进行自查自评。现把自查自评情况如下：
一． 人员执业格监管情况
我辖区乡村两级医务人员共计24人，其中，卫生院15人，4个村卫生所计9人，卫生院现有执业医师1人，执业助理医师3人，执业护师1人，b超、心电医师1人，村卫生所，有执业助理医师2人，乡村医生7人。上述人员均在我辖区进行了执业注册并在市卫生局备案。执业人员按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等法律法规开展执业活动，从而，杜绝了无职业资格人员从事相关诊疗护理工作。
二． 各项规章制度落实情况
按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范和技术规范要求，建立健全并检查落实各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；严格落实医院感染、预防与控制措施，加强一次性医疗器械和浸入性诊疗器械的管理；依照《医疗废弃物理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。并严格自查。
三. 规范医疗服务行为
1，加强医疗、护理文献资料的管理和保存，以备查阅。 2，合理使用基本药物
（1）我辖区乡村两级医疗机构均已全部使用国家规定基本药物。
（2）严格按照《抗菌药物临床应用办法管理》规定，由医院的抗菌药物管理领导小组对辖区各医疗机构的抗菌药物和处方实行动态管理， 对不合理用药及时干预。
（3）各种收费
我们严格按照国家物价政策关于《医疗服务收费管理规定》对各项收费实行全部公开制度。明码标价。便民监督。
（4）重点传染病防控
按照《传染病防治法》《传染病管理条例》相关法律法规，积极开展工作，统一部署，责任到人，坚持首诊负责制，凡发现传染病病人或疑似病例，积极转诊，上报疫情，并积极配合上级防控部门开展相关流调工作。无推诿、截留传染病人情况。 存在的.问题
1.今后要进一步加大基层医务人员的培训，开展医疗质量、医疗安全和医德医风教育，认真学习各项法律法规，开展业务技能和医患沟通等方面的培训。
2.开展就医知识的宣传教育，引导群众正确认识医疗风险，提高群众医疗安全意识和鉴别假医、假药宣传的能力。
3，落实责任追究制度。
对在工作中不按操作程序执业，发生医疗事故或医疗纠纷的，按照相关法律法规，严肃处理，绝不姑息。
医疗机构自查报告范文2
按照学校的有关要求，本人认真参加“营造风清气正发展环境”的学习活动，认真学习相关文件，领会其精神内涵，踏实做好笔记，结合工作深入反思。
我本着实事求是的态度，对自己的师德师风进行自查，现将自查自纠情况汇报如下：
本人能全面贯彻国家的教育方针，自觉遵守国家的各项法律法规，热爱教育事业和本职工作，热爱学校，热爱学生，注意为人师表，廉洁从教。能认真学习并领会教育界的新动态，以此进一步端正自己的工作动机，严肃自己的工作态度，提高自己的思想素质，努力提高自身的思想水平。明确了作为人民教师的职责和任务，在日常工作中努力以这些标准严格要求自己。
在工作上，我认真学习《新课程标准》，力求上好每一节课，努力从实现高效课堂，尽量从学生的学习兴趣，学习积极性着手，努力挖掘学生的潜能，能够在课堂内多精讲，在课堂外多拓展，在课堂上充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，从多方面，多角度去启发学生，努力营造一种宽松和谐的课堂气氛，尽量用丰富多变的教学手段来充实课堂教学。
注意落实好学校有关教研组的工作要求，扎实进行理论学习和专题研讨活动，继续以教研组为主阵地，聚焦课堂，积极探索，同时规范教学常规管理，强化语文教学工作中的研究、服务、指导功能，全面提高学生语文综合素养。认真完成上级部门下派的任务认真准备，不折不扣地完成，在“名师学堂”、论坛、高效课堂展示活动中，获得同行好评。
一、存在的问题：
1、学习的自觉性不高。虽然平时比较注重学习，集体组织的各项活动和学习都能积极参加，但平时自己学习的自觉性不高，学习的内容不系统、不全面，对很多新事物、新知识学习的不透，掌握的不够好，不是力求全面发展，有时只注重当时用的着与本职工作有关的内容，对当前教育改革的新形式、新事物掌握的不够，懂的较少，在平时的工作和生活中，感到知识贫乏，尤其是对学生的思想、生活、学习等各方面的情况缺乏充足的了解。
2、发挥模范作用还不够。信守“低调做人、高调做事”的准则，有时降低了对自己的要求和标准。虽然能做好自己的本职工作，但对于和自己无关的事，如碰到一些不良现象不能及时制止，怕得罪人。
3、在做学生的思想教育工作中，有时急于求成，特别是对于学习较差又不遵守纪律的学生缺乏足够的耐心，显得方法不多、不活。教育效果不明显时，便失去信心，有时则听之任之，心想只要他们安安全全就行了，当他们犯错误时有
时态度又过于严厉。难免流露出对他们的.失望，我知道这样不利于他们的成长，可是有时还是不能控制自己。
4、忙于应付手头工作，及时总结、反思的少。平时虽然能积极完成学校交给的教育教学任务，但主动探索，大胆创新方面做的还不够好，不善于积累教育教学经验，不能积极撰写教育教学论文。
二、整改措施及努力方向：
1、要继续“充电”。一是真学，就是真正学习，发奋学习。业精于勤，厚积薄发。如果把学习当成一种政治责任、一种精神境界、一种终身追求、一种成长途径，静下心来学习。学习最基本的方式就是阅读，还要从历史中学、从他人中学、从实践中学，从中吸取精神营养。如果多学习一些新知识、多掌握一点真本领，很可能会使自己成为做好本职工作的行家里手。二是善思，就是善于思考，注重总结。我要尽量扩充自己的知识面，通过阅读各种书籍，努力提高文学素养，提高教育教学理论的知识，为扎实、全面、有效地完成教育教学工作打下坚实的基础。多深入班级、深入学生开展工作，多学习教育专著和教育理论，多了解学生，考虑问题三思而后行。树立高度的责任感和敬业精神，尽心尽力把学生工作做好、做实。
2、提高标准严以律己。在工作和生活中要严格要求自己，充分发挥自己的主观能动性和创造性，为学校的发展贡献自己的微薄之力。严格遵守学校的各项规章制度，时刻用党员的标准严格要求自己，永葆共产党员的先进性。克服工作中急躁情绪，进一步增强工作积极性，树立强烈的自觉意识和责任意识，从我做起，从现在做起，从一切能够做的事情做起，把学生满意不满意，支持不支持作为工作的出发点和落脚点，少说空话，多办实事，树立教师工作中良好的党员形象。
3、树立开拓创新的思想，养成勤于思考、总结的习惯。增强工作的主动性和预见性，对各项工作的落实要敢想敢为，积极研究新情况，解决新问题，闯出新路子，创造性地开展教育和教研工作。进一步增强大局意识、责任意识、创新意识，以实际行动，切实做好本职工作，力争在班集体建设上取得新突破。
如果还有没有察觉到的问题，请大家提出中肯意见，以利于本人改进提高。
医疗机构自查报告范文3
为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在20xx年我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。现将我县工作开展情况汇报如下：
一、我县现状
我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。辖区内有医疗废物集中处Z单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处Z，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处Z。7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85.71%。
二、主要工作开展情况
（一）提高认识，落实监管职责
我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。
（二）强化监管，规范执业行为
在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构
许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。一是严把医疗机构执业许可校验关。在医疗机构执业许可年审校验时，将医疗机构开设诊疗科目是否与核准科目相符，名称与核准名称是否一致，医护人员是否持证执业等作为审核关键要素，发现有违规违法现象的一律不予校验。二是加强对医护人员法律法规知识培训，提高依法执业意识。一方面对医疗机构负责人进行培训，强化责任意识，另一方面医疗机构内部对医护人员进行培训，提升医疗机构整体法制意识。三是加大日常监管力度，对非法、违法行医行为进行及时查处。特别是对聘用非卫技人员、跨专业执业、开设未核准诊疗科目等情况进行严肃处理。四是进一步巩固和提高我县中小型医疗机构执业分级监管工作，建立长效管理机制。目前除县属4家医疗机构外，应开展依法执业分级监管的中小型医疗机构共31家。已开展31家，量化分级实施率100%，其中2家为规范级，29家为合格级。
（三）注重实效，推进医废处Z规范化建设
我局积极从我县实际出发，注重实效，采取监督执法与加强整改相结合的原则，逐步规范我县医疗机构医疗废物的处Z行为。一是重点加强了对乡镇卫生院医疗废物处Z的规范化建设，严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，监督乡镇卫生院落实对医疗废物的管理职责，规范分类收集和运送程序，规范建设医疗废物的暂时储存设施、设备。杜绝医疗废物的随意流失、泄露和扩散现象。二是对县属医疗机构医疗废物收集、运送、贮存、000" data-highlighted="true">处置等重点环节开展监督检查。三是对医疗废物集中处Z单位加强指导和监管。对医疗废物集中处Z单位的处Z能力进行评估，全面掌握处Z设施建立和运行情况。
（四）加强自查自改，落实整改要求
我局领导班子高度重视医疗机构依法执业规范情况，在市卫生局上半年督查后，及时召集卫生局、卫生监督所和各医疗机构相关负责人，根据督查发现的.问题，共同商讨整改
方案，落实各项整改责任，明确了以卫生局督查整改、卫生监督所指导整改、医疗机构落实整改的任务要求。一是严格执行各项工作制度、流程，完善台账资料。进一步建立健全了相关工作制度、流程及规章制度，且制度、流程在相应的诊室上墙明示，使医务人员工作有章可循，操作有据可依，加强了医务人员的工作责任心和卫生安全意识，切实落实“定人、定岗、定职责”的三定原则。完善医疗废物交接登记、院感防控监测登记、医疗器械消毒登记、医务人员院感防控知识培训记录等台帐资料，对格式不正确、登记不详细的登记表格进行修改，做到每项工作均有记录。二是现场指导整改，及时跟踪整改进程。
根据市卫生局医疗机构依法执业督查情况的通报以及督查组现场检查整改意见，我局及时对存在问题进行逐项督促整改。县卫生监督所承担指导整改职责，依据《执业医师法》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医疗机构医疗废物处Z规范》、《发热门诊设Z规范》等法律法规、规章的规定，到各医疗机构进行现场指导。在医疗机构现有条件下，充分利用可利用的人力、物力资源，与医疗机构切实解决存在的问题。同时加大对医疗机构的监管力度，跟踪整改进程。至目前，相关医疗机构已完善了部分设施设备，如县中医院已将注册地址与执业地址不符的医务人员进行重新注册，对医疗废物处Z加强管理，规范院内医疗废物运转流程，暂存处警示标示进行改正，增设暂存处防蝇设施，建立医疗废物应急预案;县人民医院加强了对内镜室、口腔科的消毒管理，制定相关工作制度和工作流程，加强对医务人员院感防控知识培训，对消毒供应室进行整改，设Z污染区与清洁区之间的缓冲区，安装防尘防蝇设施。
（五）转变监管模式，落实不良行为记分管理
根据省、市文件要求，我县充分领会上级文件精神，结合我县实际，积极开展医疗机构不良执业行为记分管理工作。一是加强学习，提高认识。局领导班子高度重视医疗机构不良执业行为记分管理工作，认真学习文件，领会精神实质，统一思想认识，制定我县医疗机构不良执业行为记分管理工作实施方案和内容。二是落实职责，明确分工。县卫生
局确定县卫生监督所作为县属医疗机构的记分管理具体部门，及时将医疗机构不良执业行为和记分情况上报县卫生局医政科，由县卫生局定期向社会公布。做好信息的上下沟通、收集、报告等工作。县卫生局相关科室、县卫生监督所按照责任分工实施医疗质量管理、监督执法。三是加强监管，促进提高。县卫生局相关科室、卫生监督所将采取日常监管、专项督查、暗访、定期与不定期抽查相结合等多种形式，对医疗机构进行随机监督检查，并将记分管理将作为卫生行政部门对医疗机构进行校验的重要依据，不良执业行为记分情况作为医疗机构年度校验必须提交的材料之一。通过监管，提高医疗机构的质量水平、管理水平、服务水平，提高群众满意度。
三、存在问题和困难
经过开展系列整治和有效监管，使我县的医疗机构依法执业和医疗废物规范处Z情况得到进一步规范。但是因为人员编制、工作经费、交通等原因，还是存在以下几点问题：一是乡镇卫生院执业医师、执业护士人数不足，个别乡镇卫生院还是存在“一人多用”跨专业执业的现象。二是医疗机构对医护人员法律法规知识培训力度和次数不够，医护人员法制意识需要提高。三是县内医疗废物集中处Z单位虽然持有经营许可证，但许可项目中不包括医疗废物处Z。集中处Z单位焚烧炉趋于老化，对处Z能力带来一定影响。四是本岛以外的乡镇卫生院由于交通不方便，医疗废物不能集中处Z，各乡镇卫生院自行焚烧销毁处Z不规范，如医疗废物产生量少，存在暂存日期超过两天的现象。
四、下一步工作打算
（一）加强领导，提高认识，结合医药卫生体制改革，进一步提高医务人员依法执业自觉性，落实院感防控和传染病防治相应措施。
（二）进一步贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，规范医疗机构执业行为。
（三）坚持标本兼治，着力长效监管机制建设。结合《浙
江省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，探索对医疗机构的长效监管模式。
（四）维护医疗市场秩序，加大对有证医疗单位的监管力度，对中小型医疗机构根据已评定的量化分级等级，实行分类监管。
（五）加强医疗卫生法律法规知识宣传，提高群众自我保护意识，通过各种形式扩大投诉举报电话知晓率，形成全社会对医疗机构监管氛围。
医疗机构自查报告范文4
市卫生局：
为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理，规范诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长，保障新农合基金安全，推动新农合精细化管理，促进卫生系统行评工作，根据《省卫生厅办公室关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》文件精神，区卫生局下发了《关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》(点卫发【20xx】55号)文件，对我区的定点医疗机构新农合服务行为检查活动进行了安排部署，各医疗机构进行了自查，区卫生局组织专班，于9月5日至9日对辖区各级医疗机构进行了专项检查。现将检查情况活动开展情况总结如下：
一、取得的成绩
区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作，强化内部管理，严格执行新农合政策，全力服务参合群众，确保了新农合各项工作顺利推进，确保了参合群众受益水平提高，确保了新农合基金安全。主要表现如下：
(一)内控机制基本建立
各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系，职责分工明确;强化基础管理，完善规章制度，严格考核奖惩，确保了各项制度规定落到实处。
(二)住院费用稳中有降
推行住院按床日付费改革后，各乡镇卫生院强化费用控制，强化医疗服务，实现了费用有下降，服务不打折的良好成效。20xx年1-8月，联棚乡卫生院住院例均费用为1200元，比去年同期下降272元，下降幅度为18.48%。
(三)门诊总额预付成效显著
实行门诊总额预付支付方式改革后，各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理，制定了管理方案，并加强日常管理，严格监管考核，确保了参合群众受益、门诊基金安全。桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查，1-8月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元，有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象，确保了门诊总额预付基金使用安全有效。
二、存在的问题
(一)区人民医院
一是内部新农合管理体系还需进一步健全。由于区人民医院纳入宜昌市中心医院的一体化管理，区人民医院没有独立完善的新农合层级管理组织，医保办的新农合管理职能有待进一步强化，内部管控与考核机制有待进一步完善。
二是入院标准执行不严。区人民医院在执行“社区首诊”、“逐级转诊”制度上存在先入院、后转诊的现象;入院标准掌握不严，存在门诊转住院、小病大治现象。
三是合理用药有待加强。区人民医院使用的是三级医院的药品目录，整体药品价格偏高，抗菌药物使用没有严格执行分级使用管理规定。
四是合理检查有待规范。区人民医院加强了彩超、CT等大型检查的管理，检查的针对性、合理性有所提高，但仍存在与主要疾病无关的非常规要求的检查、对诊断治疗意义不大的.不必要的检查等过度检查行为。
(二)乡镇卫生院
各乡镇卫生院的新农合门诊管理基本规范，基药政策落实，补偿及时到位，无虚构医疗服务套取基金现象，参合群众满意度较高，社会反响良好。
各乡镇卫生院在新农合住院管理上主要存在以下问题：
一是个别卫生院的急危重病人比例过高。1-8月，土城卫生院按急危重管理的病人比例达28.78%，高于全区平均水平近10个百分点。
二是乡镇卫生院整体服务能力不足。由于人才、设备、技术、管理等因素的影响，乡镇卫生院的医疗服务能力呈下降态势，一些农村常见病、多发病不能在基层医疗机构治疗，病人外流比例呈升高态势，影响了参合农民受益水平和新农合基金安全。
三是部分乡镇卫生院例均费用偏高。与去年同期相比，艾家镇卫生院、联棚乡卫生院例均费用明显下降，新农合按床日付费改革成效比较显著。土城乡卫生院例均费用达1583元，相对较高。
四是合理检查还需规范。一些检查与主要疾病无关，一些检查(如血糖)过于频繁重复。
(三)村卫生室
一是基药政策执行不到位。非基药在村卫生室仍然存在，由于不能纳入补偿，影响了参合农民受益。
二是部分村卫生室中药未纳入报销。
三是部分乡镇门诊总额预付基金使用率偏低。1-8月艾家镇的基金使用率为72.93%，联棚乡的基金使用率为70.25%，基金沉淀过多，参合农民受益率较低。
四是虚构医疗服务现象仍然不同程度存在。部分村卫生室未执行小票签字制度，随意乱收费;少补多报、虚构人次等套取基金现象难于从根本上杜绝。
三、整改要求
(一)加强领导，落实责任。区人民医院要正确处理医院发展与群众利益的关系，切实加强新农合管理职责，理顺关系，建立完善内控机制，将控费责任落实到科室、落实到医生。各乡镇卫生院要进一步落实院长负总责，分管院长抓落实的领导体制，将管理职责落实到科室，延伸到村卫生室，并严格责任追究制。
(二)建章立制，规范行为。区人民医院、各乡镇卫生院要从制度建设入手，推行精细化管理，规范新农合服务行为，提高参合农民受益水平。区人民医院要建立符合江南院区实际、突出区人民医院职责的相关管理制度，从入(出)院标准、规范诊疗、合理控费等方面加强制度管理，把例均费用、平均床日费用、药品构成比、大型检查阳性率、实际补偿比、目录外药品使用率、平均住院日纳入考核内容。各乡镇卫生院要建立与支付方式改革相适应的各项制度，确保改革取得预期成效。
(三)强化监管，严肃纪律。新农合基金是参合群众的救命钱，严禁各级医疗机构和医务人员违规骗取、套取、挪用、挤占。区合管办要履行经办监管职责，认真审核相关补偿资料，加强网上监管、现场督查、电话随访、入户核查，对发现的违规违纪行为予以核减费用、通报批评等处理，对问题突出、情节严重、社会反响强烈的违规违纪案例要上报区卫生局处理。各乡镇卫生院要加强所辖村卫生室的动态监管，实行日常监管、季度考核，进一步规范诊疗报销行为，确保医疗服务不打折，农民受益水平不降低。
医疗机构自查报告范文5
20xx-20xx岁，浙江省各级卫生监督机构连续三岁展开医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。
一、行动概况
自20xx岁起，省卫生厅在全省范畴内展开医疗机构依法执业守护健康行动，央求各级卫生行政部门采用培训宣贯、依法监督、约谈处分、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。同时省卫生厅每岁组织多种形式的检查：20xx岁由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx岁推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx岁展开“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督状况
三岁行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每岁监督掩盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构缔结《医疗机构依法执业许诺书》，分发了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家犯法法令的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地展开行动前，纷纭召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和布置;行动中各地结合实际，采用多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以展开“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量扼制等专家参加联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构展开县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中体现优秀的单位及个人。
三、行政处分状况
三岁行动中，全省对各级各类医疗机构警告20xx家，处分4000家，罚金1922.78万元，没收犯法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，取消《医疗机构执业许可证》83家，取消医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
行动中查处了违规展开肾移植手术等一批典范案例，并依法加大对大型公立医疗机构犯法行为的行政处分力度，仅对省市级医院处分39家次，罚金18.12万元，不良执业行为记分50家次;有力的规范了医疗机构尤其是大型公立医疗机构的依法执业行为。
四、行动成效
路过三岁行动的极力，不仅医疗机构的依法管理意识和依法执业状况逐岁改善、提高，卫生行政部门在依法管理意识、依法监管机制、依法监管能力方面也有大幅拔高。次要体现在：
1.医疗机构管理依法管理意识有拔高，依法执业状况逐岁好转。行动中发现医疗机构犯法违规行为的数量逐岁不停减少，且对犯法违规问题都能积极自动整改到位。同时，穿行对行动展开以来医疗机构行政处分案件辨析发现，医疗机构“原则性”犯法违规行为明显减少。如“超核准执业范畴展开诊疗”、 “放射诊疗设备未经许可”等较惨重的犯法行为逐岁明显减少。
2.卫生行政部门依法行政意识加强。穿行行动强化了各级卫生行政部门对“依法执业守护健康”专项行动的认识，领导爱重水平逐岁拔高，依法行政意识不停加强，对二级以上医疗机构犯法行为的处分案件逐岁增多，扭转了以往对公立医疗机构，尤其是二级以上医疗机构“只查不罚”的场面。
3.依法监管机制更加尽整、依法监管能力不停加强。初级建立了涵盖医政，疾控，院感，质控等概括执法机制，建立相对统一的监管尺度，充实了省市区联动、层级稽查、交叉检查等多种监管形式;同时医疗卫生执法能力也不停拔高，尤其是对医院感染管理和“医疗技术”等操作技术性行为的犯法违规行为，从不敢查到不仅敢查、并且能查出问题并依法查处。
五、下一步工作
1.进一步稳固和拔高医疗机构依法执业监管成绩根据新一轮医改提出“到20xx岁，普遍建立比照尽善的`医疗效劳体系”的改革目标和“促进公立医院概括改革”的重点任务，依法执业作为行医的基本规则，不仅必需医疗机构和医务人员的严格遵守，更必需卫生行政部门的强有力监督来保证群众的就医平安，今后医疗机构依法执业守护健康行动要不停继续深入展开。
2.进一步尽善依法执业监管机制
各级卫生行政部门要进一步树立依法行政意识，切实落实对医疗机构的依法监管责任，建立概括监管机制，实施医疗机构许可防治性审查制度，严把医疗机构许可校验概括审查制度，进一步促进依法执业监管向纵深进展。
3.进一步拔高依法执业监管能力
各地要增强概括执法能力建造，穿行执法理论系统培训、实践基地培训、带教进修学习、技能大比武等方式，周到拔高依法执业监管能力。同时要导入行业管理机制，充足展示医疗质量质控中心、医学会、护理学会等技术支撑作用;此外还要革新信息化监管方式，建立依法执业监管信息系统，逐步促进医疗废物、消毒院感扼制等实施在线监控，提高监管时效性和实效性。
医疗机构自查报告范文6
我县始终把县城环境容貌集中整治工作作为提升县城形象、提高人民生活质量的重要举措来抓。4月24日以来，我县按照市政府相关部署，周密部署，明确职责，强化督导，上下一心，强势开展了县城容貌集中整治行动，取得了阶段性成效，现将有关情况报告如下：
一、认真贯彻落实市政府安排部署
一是认真传达贯彻落实市政府相关要求。4月24日全市县城建设暨拆违工作高邑现场会和市政府办公厅下发《关于开展县城容貌集中整治的通知》后，我县高度重视，迅速落实会议和文件精神，县委县政府主要负责同志召开党政联席会、碰头会、专题调度会等不同层次的会议，把县城环境容貌集中整治作为当前工作的重点，研究制定县城环境容貌整治工作方案及相关措施，力求将环境容貌整治各项工作落到实处。并认真按照市政府办公厅《关于开展县城容貌集中整治的通知》和市县城办要求，进行逐条梳理，查找不足，有针对性地制定整治措施。4月29日，我县召开由各乡镇党委书记、县直各单位一把手参加的县城及交通干线环境容貌集中整治动员会，制定下发了整治方案，集全县之力强势开展环境容貌整治行动。二是加强组织领导。县委县政府主要领
导亲自安排部署，密集协调调度，5月2日，县长陈宝京带领住建、交通及国省干线沿线乡镇党委书记，对国省道环境整治进行现场调度，指出存在的问题，督促整治；各乡镇县直各部门主要负责同志为环境容貌集中整治的第一责任人，制定了本单位切实可行的工作方案，做到硬化措施，细化目标，责任到人，整改到位。三是学习借鉴外地先进经验。5月6日，县委县政府主要领导带队，赴邢台市三县和鹿泉市，就县城环境容貌整治情况进行了学习考察，在借鉴外地先进经验的基础上，结合我县实际，对县城环境容貌集中整治工作提出了更新、更高的要求。
二、强势开展环境容貌整治行动
（一）全力整治城区，提升县城容貌
一是认真开展卫生清扫。投资1500万元，新购置垃圾清扫车、垃圾收集车、垃圾清运车等专用设备9台（辆），新建垃圾转运站4座，并提高了环卫工人工资待遇。充分发挥住建局主力军作用，县城主要街道实现每天一次机扫、两次洒水、全天候保洁、垃圾日产日清，繁华地段、重点部位重点清扫，特殊时段实行全员上岗，集中清扫保洁。同时，将全县城区大小15条街道分为88个责任段，由县直各单位分包，每周组织一次机关干部集中清扫整治。二是彻底清理街道积存垃圾。重点对县城无极路、光明街、千山路等主干道、花园路、中昌路、人和街等次干道的建筑渣土和生活垃
圾进行集中清理，出动人员1800人次，共清理各类垃圾1600吨。新购置封闭式垃圾收集箱30个，全部替换沿街露天垃圾池，实现了垃圾封闭收集、密闭运输。新购置果皮箱300个，在卫生死角死面设臵了垃圾桶20余个，专人管护，及时清理，确保不再有新的堆积垃圾产生。三是成立城区环境综合执法队。县委县政府牵头组织住建局、公安局、工商局、商务局、无极镇等10个单位，抽调82人组成环境综合执法队，开展为期三个月的城区环境集中执法整治。执法队员每日逐街进行拉网式清理整顿，清理店外摆放、玻璃贴字、占道经营，规范流动摊点，以高强度的巡街执法，扭转城区群众生活习惯，确保城区环境从根本上好转。截至目前，已累计清理店外店460处，流动摊点240处，规范广告牌匾84块，清理小广告1.2万处。四是创新工作机制，落实单位责任。在县城内所有工商业户落实“门前三包”的基础上，进一步创新机制，增加单位职责，由住建局、公安局交警大队、交通局、商务局等12个单位结合自身职责，分别对城区垃圾清理、机动车停放管理、出租车客运车待客、市场外溢等影响环境容貌的问题，实行对口衔接分包，包管理包整治。五是大力整治县城出入口、标志性街道、城乡结合部、公园广场及周边等重点部位。对这些重点部位高标准进行整治，县城出入口进行高标准绿化，加大清扫保洁频次，拆除破旧危陋、占压红线、违章搭建临建以及有碍观瞻的建筑；高标
准打造千山路、智慧街标志性街道，统一牌匾标识，大力绿化美化；住建局和相关乡镇做好城乡结合部环境容貌整治衔接，清理路旁和绿化带内的垃圾和杂草杂物，清理路旁店外店、流动摊点、活动牌匾等，及时清扫保洁，做到责任清晰，不留盲点；公园广场及周边清理垃圾杂物，定期修剪、养护草坪，修理更换损坏公共设施。截至12日，已清理垃圾4700吨，南、北、东出入口已绿化，各重点部位违章搭建临建以及有碍观瞻的建筑已彻底拆除并清理，高标准绿化美化，均已做到及时清扫保洁，干净卫生。六是增设维护市政设施。投资90余万元增设维护市政设施，在城区设臵活动公厕3座，对城东扬水站排污泵进行了增设维护，对城区排水管网进行了清掏，修补破损便道1200平方米。
（二）加强国省道环境整治，打造靓丽风景线一是打造迎宾景观大道。我县将定魏线南段作为迎宾景观大道来建设。5月8日，县委县政府主要领导召开专题会议，学习借鉴邢台先进县市经验，从高标准规划标准段、清理排水沟、清理积存垃圾、拆除危陋建筑、清理乱贴乱画和店外店、统一牌匾标识、加强园林绿地和绿化带建设管护、整顿交通秩序、整治外立面等9个重点方面进行了进一步安排部署，提出了明确要求。截至目前，已聘请专家对迎宾大道进行了高标准规划，200多米的标准段正在建设，滹沱河桥头公园已建成，老磁河柴城桥公园已平整土地开工建设，拆除危陋建筑20余处，清理垃圾2400吨，清理排水沟1公里，乱贴乱画、乱摆乱放绝大部分已清理。此项工作正在加速推进中。二是其它国省道整治。以定魏线、无繁线、正港线东段整治为重点，由各乡镇和交通局按照辖区和职责范围进行分工负责，重点是积存垃圾清理、违法建筑拆除、店外店整治、绿化美化等，全力打造交通绿色廊道。截至5月12日，共完成清理里程62.144公里，路基标准化整修里程42公里，清理非交通标志及杂乱牌匾260块，清理垃圾、堆积物6400吨，查处倾倒垃圾等违法行为6次。同时，进一步对县境国道省道、县道乡道等干线公路两侧进行了绿化，补植乔木7650株、灌木141200株。三是农村环境容貌集中整治。结合农村面貌改造提升工作，切实做好农村环境容貌集中整治，各村及时清理了积存垃圾。尤其是乡镇政府驻地附近，都认真清扫，绿化美化，整治到位，做到容貌焕然一新，农村形象明显改观。
（三）进一步加大绿化力度，争创省级园林城市完成了10条新修或拓宽道路绿化，建设了20米至40米宽的集乔木、灌木、花卉为一体的高标准绿化带，并对城区11个闲置地块和主要出口进行了绿化，总绿化面积42万平方米。占地150亩的综合性公园、占地80亩的老磁河柴城桥公园已开工建设，占地1000亩的木刀沟苗圃花卉公园已完成占地协调；占地60余亩的4个街旁绿地游园基本完工。
（四）大力拆除危陋建筑，提升城市品位
我县启动了迎宾大道（定魏线）、标准街（千山路、智慧街）拆违拆陋工作，组织住建局、国土局及相关乡镇现场查看，现场确定拆违拆陋任务，现场明确责任单位，拉出时间进度表，县委县政府主要领导每天调度，采取白天督导、晚上研究部署等措施，加速拆迁，争取最短的时间出形象，出效果，共拆除临建和危陋建筑4万余平方米。
（五）强化督导检查，确保整治工作取得实效县委县政府督查室带领住建局和县电视台每天进行明查暗访，对县城、交通干线、乡镇的环境容貌集中整治工作进行高频次督导检查，对工作不力的单位进行曝光，对各单位整治情况进行倒排名次，全县通报，切实增强了各单位的压力感和责任感，确保整治工作深入推进，取得实效。
三、存在的问题
尽管我县不断加大环境容貌整治力度，加大资金投入，千方百计的提升县城品味，也取得了一定的成效，但由于我县历史欠账较多，城区规模小、人口高密度，城区环境压力很大，存在着一些不容忽视的问题。
一是县城管理水平有待于进一步提高。我县县城建成区面积只有6平方公里，容纳了8万多的常驻人口，加上流动人口、暂居人口，达到10余万人，还有6个城中村，市民素质不一，高密度的人口，高密度的门店，高密度的小市场小摊点，给管理上带来了诸多难题。虽然屡次对占道经营、乱贴乱画、乱停乱放等不良现象进行清理整顿，但由于成本低，灵活性强，使得这些不良行为屡禁不止，时有发生。
二是县城框架急需拉大。由于历史形成的原因，我县县城规模小，框架未拉开，造成人口密度过大，人口密度居全市之首，急需拉大框架。但由于占地指标严重不足，致使一些项目无法快速推进。
三是县城整治任务还十分繁重。由于历史原因，我县县城基础设施比较滞后，道路不宽，公园、绿化不多，城区脏乱差现象仍没有得到根本改观，要逐一改变这一现状，需要投入大量的'人力、物力、资金，任务还非常艰巨。
四是拆违拆陋阻力较大。随着经济的发展，房地产市场持续兴旺，人民群众对征地、拆迁的期望值不断攀升，造成旧城改造项目推进困难。一些违法建筑户主千方百计找理由，抵抗执法，多要补偿，提高了拆违拆陋的成本，阻碍了拆违拆陋的进度。
五是城管执法力度还需进一步加大。受社会舆论影响，部分群众对城市管理人员存在偏见，使城管人员在巡查和执法中阻力较大，尤其是在对屡教不改的摊贩采取强制执法手段的时候，有些畏手畏脚，存在求稳的心理。
四、下一步工作措施
我县将按照市政府的要求，继续把县城容貌集中整治摆在更加突出的位置，深入分析面临的困难和问题，查找弱项，裨补缺漏，迎难而上，加压提速，持之以恒地抓好环境容貌整治工作，全力打造县城新形象。
（一）严格规划管控，坚持有序建设。城乡总体规划审核通过后，我县将启动规划展馆建设，接受社会监督执行，坚持做到一张蓝图管到底、建到底，把规划优先落到实处。规划的道路内，一律不新建任何建筑；规划的功能区内，严禁私建乱搭，所有开发行为必须合规合法；严厉打击以租地之名，伺机开发或者等待开发补偿的投机行为。同时，按照《无极县城中村改造实施意见》，有序推动城中村改造项目，计划再启动5个城中村改造项目，进一步加快总投资60亿元的25个新区建设和旧城改造项目建设进度，加速主城区品位提升。加快规划的四大功能新区建设，力争年底有雏形，有新形象，初步形成“一河一沟六大功能区”的县城新格局。
（二）加快新区建设，拉大城市框架。努力破解土地瓶颈，争取上级土地支持，进一步加大新区建设力度，拉大城市框架。继续实行县级领导分包县城项目责任制，逐一明确责任单位、责任人，将责任、压力逐级传递到位，加大督导的力度，及时帮助解决遇到的困难和问题，加速城建项目建设。重点加快14个新区续建项目和7条道路建设（续建3条，新实施4条），启动开放路、千山路西延工程。年内，生态休闲区内木刀沟苗圃花卉公园具备群众休闲的功能；文化教育区内无极中学新校区主体完工，实验初中投入使用，新建幼儿园开工建设，启动武术学校、劳动技校搬迁；商贸服务区内上海国际皮革城全面开工，商贸中心开始营业；高端皮革制品区内三家制品企业主体完工，争取试生产，四大新区建设初见成效，打造无极文化、娱乐、体育等服务中心，提升无极县城品位，提高居民生活质量。
（三）彻底拆除危陋、违法建筑，提升县城品位。抓住省市提出的迎宾大道、标准街建设的有利时机，重点加大定魏线、千山路、智慧街的拆违拆陋工作，对道路两旁进行高标准的绿化，加快柴城桥公园、滹沱河绿地游园建设，建成有园、有绿、有花，带有欧式风格的迎宾大道。同时，对全县的违建实行一名县级领导挂帅、一套班子推进，坚持有情操作、和谐拆迁、依法推进相结合，确保不发生一起因拆迁上访事件。继续坚持“一把尺子”量“拆违”，无论官民、大小、软硬、明暗，敢抓敢管，敢动真格，不怕得罪人，不怕困难，一律拆除，对拒不拆除的重点户，依法进行强制拆除,做到即拆即清、即拆即整，严防反弹。
（四）高标准绿化美化，扮靓县城形象。按照“能绿化尽量绿化”的原则，聘请省市专家对县城绿化工作进行高标准规划设计，制定科学合理、适度超前的绿化方案。坚持公园、街旁游园、道路景观、单位庭院“四位一体”，全面推进园林绿化工作。年内，计划投资近亿元实施公园绿地建设，新增绿地面积100公顷以上，再创建省级园林式单位3个，市级园林式单位8个，市级园林式小区3个，力争三年的时间建成省级园林城市。
（五）开展“三治两提”活动，实行精细化管理。结合正在研究制定的城市网格化管理方案，采取疏堵结合的措施整治市场秩序，一方面集中整治城区街道的车辆乱停乱放、摊点占道经营、广告牌匾等行为；另一方面根据人民群众需求，合理规划、布局贸易市场，搬迁集贸市场，规划步行街、小型交易市场等，规范市场经营，方便群众生活。同时，组建综合执法队伍，在重点乡镇成立城管中队，将执法范围扩大到迎宾大道，对每条街道、每个重点部位明确巡查人员，制定规范管理细则，实行车辆统一停放、摊位统一摆放、牌匾统一制作标准，清理小广告，制止违章施工、私搭乱建、占道经营、车辆乱停等行为，并逐街道绘制成图，实行图表管理，做到责任明细化、管理网格化。
医疗机构自查报告范文7
按照《人民政府关于深入推进公共机构节能工作的意见》（商政发[20xx]33号）要求，高度重视，结合自身实际，理清思路、细化措施，对机关各科室及委属各单位的节能工作进行了全面彻查，现将自查情况报告如下：
一、高度重视，加强组织领导
为进一步加强公共机构节能管理，我委将节能工作纳入重要议事日程，成立了由主要领导任组长，各分管领导任副组长，各科室、单位主要负责人为成员的节能工作推进领导小组，不定期进行督导，对工作中遇到的问题及时进行研究，确保落实好节约资源能源的各项要求。同时，将节能降耗工作各项任务进行了仔细分解，落实到相关责任科室，目前由办公室牵头负责、各科室协调配合、专人负责统计的工作格局逐步形成。
二、多措并举，切实降低能耗
（一）加强思想教育。通过组织广大干部职工认真学习《公共机构节能条例》和开展节能政策法规知识竞赛，进一步增强了节能降耗意识，牢固树立了“节约光荣、浪费可耻”的思想意识，摒弃了节约资源“事不关已”和“花公家钱不心疼”的错误观念，逐步养成了事事、处处节能的好习惯。
（二）降低办公能耗。一是节约用水用电。坚决杜绝“长流
水、长明灯”现象，提倡自然采光办公，养成人走灯灭的好习惯。合理设置办公室空调温度，夏季空调温度不低于26度，冬季空调温度不高于20度。二是节约公车用油。加强公务用车的日常管理，提倡近距离办事步行前往，在公务活动中，提倡集中乘车，科学调度。严格执行定点加油制度，实行定点加油、一车一卡、专卡专用；非工作日、非工作时间车辆集中停放，节假日实行封闭管理；实行用车申报制度，杜绝公车私用。三是节约办公用纸。年初，对历年的办公用纸各项指标进行了横向比较，更换了性价比高的`纸张。积极推行电子政务，实行无纸化办公，委属各单位、机关各科室之间传递非涉密文件、资料时，均使用办公自动化网络，初始文件尽量使用电子文档传阅，文件资料原则上双面打印。四是节约经费。倡导使用节能产品，尽量避免使用一次性办公用品。
（三）创新节能机制。每周各科室、单位向办公室报送能源资源统计报表，同步实施能耗监测和统计报告专人负责制，及时掌握全委能源消耗各类指标，为进行能耗状况分析和进一步完善节能工作奠定了基础。
三、正视问题，找准努力方向
虽然在上半年的公共机构节能工作中，基本完成了各项目标任务，但与其他单位相比较，还有很大差距。工作中仍然存在一些问题：一是公共机构节能意识有待进一步提高，个别科室、职
工对节能降耗工作重要性认识不够到位，节约资源意识、保护环境意识不够强。二是节能降耗统计工作需进一步加强，由于目前基础数据收集难度大，很难对单位能耗情况实时精确监测。
今后工作中，重点做好以下三方面工作：
（一）加大节能降耗督查力度。节能工作领导小组制定切实可行的实施方案，严格落实目标责任制，逐步实现高能耗项目与节能降耗指标挂钩，不断规范用能行为。
（二）加大节能降耗宣传力度。制定周密细致的宣传方案，采取灵活多样的节能活动，宣传节约能源的必要性、重要性，进一步提高节能意识，营造住建系统浓厚的节能氛围。
（三）健全完善节能管理制度。进一步修订办公用品、公务用车、用电用水设备等的使用制度，规范使用行为、明确使用目的、追究使用责任，使公共物品的使用有章可循、有据可依。
医疗机构自查报告范文8
20xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。
一、行动概况
自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况
三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况
三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告20xx家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
行动中查处了违规开展肾移植手术等一批典型案例，并依法加大对大型公立医疗机构违法行为的行政处罚力度，仅对省市级医院处罚39家次，罚款18.12万元，不良执业行为记分50家次;有力的规范了医疗机构尤其是大型公立医疗机构的依法执业行为。
四、行动成效
经过三年行动的努力，不仅医疗机构的依法管理意识和依法执业情况逐年改善、提高，卫生行政部门在依法管理意识、依法监管机制、依法监管能力方面也有大幅提升。主要表现在：
1. 医疗机构管理依法管理意识有提升，依法执业情况逐年好转。行动中发现医疗机构违法违规行为的'数量逐年不断减少，且对违法违规问题都能积极主动整改到位。同时，通过对行动开展以来医疗机构行政处罚案件分析发现，医疗机构“原则性”违法违规行为明显减少。如“超核准执业范围开展诊疗”、 “放射诊疗设备未经许可”等较严重的违法行为逐年明显减少。
2.卫生行政部门依法行政意识增强。通过行动强化了各级卫生行政部门对“依法执业守护健康”专项行动的认识，领导重视程度逐年提升，依法行政意识不断增强，对二级以上医疗机构违法行为的处罚案件逐年增多，扭转了以往对公立医疗机构，尤其是二级以上医疗机构“只查不罚”的局面。
3.依法监管机制更加完整、依法监管能力不断增强。初步建立了涵盖医政，疾控，院感，质控等综合执法机制，建立相对统一的监管标准，丰富了省市区联动、层级稽查、交叉检查等多种监管形式;同时医疗卫生执法能力也不断提升，尤其是对医院感染管理和“医疗技术”等操作技术性行为的违法违规行为，从不敢查到不仅敢查、而且能查出问题并依法查处。
五、下一步工作
1.进一步巩固和提升医疗机构依法执业监管成果
根据新一轮医改提出“到20xx年，普遍建立比较完善的医疗服务体系”的改革目标和“推进公立医院综合改革”的重点任务，依法执业作为行医的基本准则，不仅需要医疗机构和医务人员的严格遵守，更需要卫生行政部门的强有力监督来保障群众的就医安全，今后医疗机构依法执业守护健康行动要不断继续深入开展。
2.进一步完善依法执业监管机制
各级卫生行政部门要进一步树立依法行政意识，切实落实对医疗机构的依法监管责任，建立综合监管机制，实施医疗机构许可预防性审查制度，严把医疗机构许可校验综合审查制度，进一步推进依法执业监管向纵深发展。
3.进一步提升依法执业监管能力
各地要加强综合执法能力建设，通过执法理论系统培训、实践基地培训、带教进修学习、技能大比武等方式，全面提升依法执业监管能力。同时要导入行业管理机制，充分发挥医疗质量质控中心、医学会、护理学会等技术支撑作用;此外还要创新信息化监管方式，建立依法执业监管信息系统，逐步推进医疗废物、消毒院感控制等实施在线监控，提高监管时效性和实效性。
医疗机构自查报告范文9
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”， 性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇；法人代表：高凯宏；主要负责人： 。具有 卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号： ，有效期限至年月日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位 张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科；业务用房面积xx平方米。
（二）人员自查情况：我院现有主治医师 名，住院医师 名，主
管药剂师 名，检验师 名，主管护师 名，护师 名，技师（放射） 名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的.人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由孙承启、于爱英、王可福、崔建春等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防” ，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
xxxx医院
20xx年xx月xx日
医疗机构自查报告范文10
关于医疗保险定点医疗机构自查报告在上级部门的正确领导下，根据XXX《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发[XX]146号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立刻成立以主方法导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，主动整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济开展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工安康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研讨摆设，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，阐发参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在区劳动局及区医保办的精确领导及指导下，树立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣扬栏”和“投诉箱”；发布咨询与投诉电话；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置发布医保就诊流程、方便参保患者就诊购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便利、优良的医疗服务。参保职工就诊住院时严厉进行身份辨认，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，阻止挂名住院、分解住院。严厉掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到公道检查、公道治疗、公道用药；无伪造、变动病历现象。主动配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严厉执行有关部分制订的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣扬，以科室为单位经常性组织研究了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣扬者、讲解者、执行者。现场发放满意率调查表，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的`问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极研究先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的研究和培养，增强自身的沟通技巧。四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理，配备绿色
通道急救车、担架、轮椅等服务办法。通过一系列的用心服务，对病人满意度调查中，均匀满意度在96%以上。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据区医保部门的要求，严格审核参保患者医疗保险证、卡。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在25%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，病人确认后才能转给住院处，让参保人明明白白消费。
六、系统的保护及管理
医院重视保险信息管理系统的保护与管理，及时破除医院信息管理系统障碍，包管系统正常运行，根据伊春市、友好林业局医疗保险经办机构的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严厉按划定专机专用，遇有问题及时联系，不能因程序产生问题而导致医疗费用不能结算问题的产生，包管参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严厉对照《伊春市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置符合a级要求。
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