房屋补偿协议书范文集合九篇
在社会一步步向前发展的今天，大家逐渐认识到协议书的重要性，签订签订协议书可以使事务的结果更加完美化。那么写协议书真的很难吗？以下是小编为大家整理的房屋补偿协议书9篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
房屋补偿协议书 篇1
拆迁人：_________（以下简称甲方） 房屋承租人：_________（以下简称乙方） 根据厦府[_________]地_________号建设用地批文，拆...
拆迁人：_________（以下简称甲方）
房屋承租人：_________（以下简称乙方）
根据厦府[_________]地_________号建设用地批文，拆许字（_________）第_________号，厦国土房拆通[_________]号第_________拆迁通告，因"_________"项目建设需要，乙方所承租的位于_________路（街、巷）_________号的房屋（承租合同号_________），应予拆除，甲、乙双方依照国务院《城市房屋拆迁管理条例》、《厦门市城市房屋拆迁管理规定》及有关规定、计价标准进行协商，就拆迁补偿安置事宜达成如下协议：
一、甲方拆除乙方所承租的非住宅房屋建筑面积为_________平方米，实行货币补偿方式。
1、乙方承租非住宅房屋经营性店面_________平方米，办公、工厂、仓库_________方米；经评估，被拆迁房屋市场评估价_________元／平方米，计人民币：_________（￥_________）。按《厦门市城市房屋拆迁管理规定》第四十条规定，甲方应付给乙方人民币：_________（￥_________）。
2、附属物建筑面积_________平方米，经评估计人民币：_________（￥_________）。
二、甲方补偿乙方各项补偿补助费共计人民币：_________（￥_________）。
1、房屋装修补偿费为人民币：_________（￥_________）。
2、有线电视、电话等补助费为人民币：_________（￥_________）。
3、乙方承租办公、工厂、仓库建筑面积_________平方米，按7元／平方米；经营性店面_________平方米，按20元／平方米壹次计人民币：_________（￥_________）。
4、根据经营者在社会保障经办机构登记的职工_________人，本企业上年度职工平均工资_________元／人、月，给予经营者和职工六个月补偿，计人民币：_________（￥_________）。
5、根据经营者上年度月平均税后利润_________元，一次性给予经营者六个月经济补偿，计人民币：_________（￥_________）。
三、综合第一、二之款项，甲方应付给乙方人民币：_________（￥_________）。（详见补偿安置费用表）
四、乙方应在_________年_________月_________日搬迁完毕，并将原房屋及附属物完整地交给甲方拆除。甲方按《厦门市城市房屋拆迁管理规定》第四十八条规定给予乙方按被拆迁房屋建筑面积_________平方米以区位房屋补偿价的10％即：_________元／平方米，计人民币：_________（￥_________）作为搬迁奖励；逾期不搬迁的，取消奖励，甲方可依法申请强制执行，强制执行费用由乙方承担。
五、付款方式：本协议第三条款项于乙方搬迁完毕之日起七日内一次性付清。因甲方原因逾期支付的，甲方应按总金额每日万分之二支付违约金。
六、凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方协商不成的，按以下_________项方式解决争议：
1、提交厦门仲裁委员会按照该会现行仲裁规则进行仲裁；
2、向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、补充条款：_________
八、本协议一式柒份，甲方贰份，乙方壹份，实施拆迁单位贰份，市国土房产局贰份。
九、本协议自甲、乙双方签章之日起生效。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________ 代表（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________ 签订地点：_________
周记
房屋补偿协议书 篇2
被xx人(以下简称甲方)：
xx人(以下简称乙方)：
根据《民法通则》、《合同法》和《土地管理法》的有关规定，双方本着平等自愿的原则，就xx补偿一事达成如下协议：
一、被xx人情况：甲方目前家庭成员共有 名，其分别为 (男)、 (女)
二、xx人情况：乙方根据我国有关法律已经取得xx人资格证，乙方承诺将依法与甲方就xx补偿情况达成协议。
三、房屋补偿：甲方目前所有房屋的建筑面积为 平方米，其中包括套内建筑面积 平方米、公摊建筑面积 平方米;经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等房屋所有权的单位价格为 元/平方米，故甲方拥有房屋所有权的合计价值为 元。
四、土地补偿：甲方目前房屋所占土地共有 平方米，其中甲方享有专有土地使用权的有 平方米，甲方与其他人共有土地使用权的有 平方米;经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等土地使用权的单位价格为 元/平方米，故甲方拥有土地使用权的合计价值为 元。
五、其他补偿：考虑到甲方长期居住于此地，搬离家园将给甲方造成诸多不便，本着奖励补偿的原则，乙方承诺除房屋补偿金与土地补偿金以外，还应当向甲方支付以下补偿金：
1、 电话号码变更费用：
2、 有线电视安装成本：
3、 交通运输费用：
六、补偿金支付方式：根据双方之协议，乙方共计支付甲方补偿金 元，乙方承诺将在 年 月 日前，一次性将全部补偿金支付到甲方所银行帐户： 银行帐号。
七、禁止行为：考虑到甲方的弱势地位，乙方承诺在双方没有达成协议以前，绝对不会采取任何停水、停电、停暖等行为来影响甲方的正常生活，否则乙方将向甲方每天支付100元赔偿金。
八、争议解决：双方如有争议，将交由北京仲裁委员会解决。
九、其他：本协议壹式陆份，双方各执叁份，乙方提交房屋行政管理机构壹份。
被xx人(以下简称甲方)： xx人(以下简称乙方)：
年 月 日
房屋补偿协议书 篇3
甲方：拆迁人 地址：
营业执照注册号：
法定代表人：联系电话：
委托代理人：联系电话：
受委托拆迁单位： 地址：
营业执照注册号：
法定代表人：
经办人：联系电话：
乙方：被拆迁人
法定代表人：联系电话：
住（地）址： 身份证号码：
联系电话：
委托代理人：身份证号码：
根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》、《陕西省城市房屋拆迁补偿管理条例》及其他有关法律、法规之规定，甲方和乙方在平等、自愿、协商一致的基础上就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：
第一条 拆迁房屋依据
甲方因项目建设需要，经审查批准，于年月日，取得了（）拆许字（）第号《房屋拆迁许可证》，实施房屋拆迁。乙方所有的房屋属于该拆迁许可证核准的拆迁范围内。
第二条 乙方房屋的基本情况
乙方房屋坐落于 ，土地为，房屋用途为，建筑结构为，建筑面积为平方米，附属物包括： ，证件名称：，证件：号，地籍：号。
第三条 补偿金额
甲方补偿乙方各项费用和金额如下：
1、房屋的货币补偿金额为人民币佰拾万仟佰拾元整（详见附件一评估报告）；
2、附属物补偿金额为人民币佰拾万仟佰拾元整（详见附件一评估报告）；
3、搬迁补助费为人民币佰拾万仟佰拾元整；
4、设施设备迁移费为人民币佰拾万仟佰拾元整；
总计补偿金额（大写）为人民币佰拾万仟佰拾元整。
第四条 搬迁
乙方在年月日前搬迁腾空房屋，经甲方确认，旧房由甲方拆除。
第五条 补偿金额支付时间及方式
甲方在年月日前按本协议第三条规定的补偿总额一次支付给乙方。
第六条 注销
乙方应在年月日前向甲方移交有关房屋、土地证件，由甲方统一向房管、土地部门办理注销手续。
被拆迁房屋的水、电、电话、有线电视、天然气等迁移、转户、销户手续，乙方自行到有关部门申请办理，并结清已使用的水、电、气等费用。
第七条 违约责任
甲方未在第五条所约定的时间内支付货币补偿款的，从逾期之日起，每日按未付金额的万分之计算违约金，支付给乙方。
乙方未在第四条所约定的时间内搬迁腾空房屋的，从逾期之日起，每日按甲方方已支付补偿安置费金额的万分之计算违约金，支付给甲方。
第八条 协议的争议解决
本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下述第［］中方式解决：
1、提交仲裁委员会仲裁。
2、依法向人民法院起诉。
第九条 本协议未尽事项，可由双方约定后签订补充协议（附件二）。
协议附件与本协议具有同等法律效力。
第十条 本协议自双方签订之日起生效。
第十一条 本协议连同附件共页，一式份，甲乙双方各执份。
甲方：（签章） 乙方：（签章）
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人（签章）： 委托代理人（签章）：
年月日年月日
受委托拆迁单位：
法定代表人：
经办人：
年月日签于
附件一（评估报告）：
附件二（补充协议内容）：
房屋补偿协议书 篇4
甲方：xx
乙方：xx
调解方：xx
按照上级安排，甲方负责重建318国道解放桥，根据工程需要车辆需改道通行，由于国道通行车辆过载，导致秦杨村两户居民、的房屋墙体出现部分裂缝，乙方要求甲方予以补偿，经镇政府信访办调解，双方达成如下协议：
一、甲方一次性补偿房屋及房前屋后设施受损折合款项人民币24000元(大写：贰万肆仟元整)，有两农户自行商讨后确定各自金额，即xx。
二、乙方房屋今后再出现任何问题，甲方概不负责。
三、两户居民不得为此事再提其他无理要求，也不再找镇政府解决其他与此相关事宜。
此协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解方留存一份，双方签字生效。
甲方：xx
乙方：xx
调解方：xx
x年x月x日
房屋补偿协议书 篇5
沪 （ ）拆协字第 号
甲 方（拆迁人）：__________________________________________ 代理人（房屋拆迁实施单位）：_______________________________ 房屋拆迁资格证书号_________________________________________
乙 方（被拆迁人）：________________________________________ 房地产权证号_______________________________________________ 房屋承租人_________________________________________________
因建设需要，甲方取得拆迁乙方现有住房的房屋拆迁许可证（房屋拆迁许可证号________ ）。为明确甲乙双方的权利和义务，根据《上海市城市房屋拆迁管理实施细则》（以下简称《实施细则》），经双方商定，订立本协议，以供双方遵守执行。
一、乙方______（所有或承租）的房屋座落在__________路_____弄_____号_____室，地段为______类，房屋类型______，房屋性质______，建筑面积______平方米。
二、乙方选择《实施细则》第三十九条规定的面积标准房屋调换的补偿安置方式，并同意支付超出应安置面积的部分的房地产市场价。
三、根据《实施细则》第三十二条在应安置面积内不结算差价的规定，被拆除房屋不需评估。
四、根据《实施细则》第三十九条规定，甲方安置乙方房屋在______类地段，应安置面积为______平方米建筑面积。
五、经双方协商一致，甲方安置乙方的居住房屋座落在__________路_____弄_____号_____室，实际建筑面积______平方米。
六、安置房屋的实际建筑面积超过应安置面积______平方米，每平方米建筑面积的房地产市场价为________元，共计（大写）________________元，乙方应在______年____月____日前支付给甲方。
七、乙方应当在签订本协议后____日内，即______年____月____日前搬离原址，并负责房屋使用人按期搬迁。房屋使用人未按期搬迁的，视作乙方未按期搬迁。
八、甲方应当在乙方搬离原址后____日内，支付乙方搬家补助费___ 元、设备迁移费________元。
九、乙方应在______年____月____日前将被拆除房屋的《房地产权证》交甲方到有关部门办理注销手续。
十、乙方迁离原址时，应当将空房完整移交给甲方，不得拆除原住房中的房屋设备和建筑材料。
十一、乙方取得安置房屋后，应当按照《上海市居住物业管理条例》的规定交纳有关维修基金、物业管理等费用。
十二、甲乙双方在履行本协议的过程中发生争议，应当协商解决，协商不能解决的，选定下列第____种方式解决，（不选定的划除）
（1）向人民法院提起诉讼。
（2）向上海仲裁委员会申请仲裁。
十三、双方约定的其他事项：
___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
本协议经甲乙双方签名或盖章后生效。
本协议一式____份，甲方执____份，乙方执____份，拆迁实施单位____份，由甲方报送__________房地局____份。
甲方（盖章） 乙方（签章）
法定代表人
或委托代理人（签名）
拆迁实施单位（盖章）
法定代表人
或委托代理人（签名）
年 月 日
房屋补偿协议书 篇6
出卖人（甲方）：
身份证号码：
买受人（乙方）：
身份证号码：
甲、乙双方就房屋买卖事项经过友好协商，一致同意订立合同条款如下，以资共同遵守。
一、甲方愿将其拥有完全产权的位于北京市___________城区_______________________________________的房屋（房屋所有权证编号：___________，建筑面积_________平方米）以人民币_______仟_______佰_______拾_______万_______仟_______佰_______拾_______元整（￥________元）的价款出售给乙方。
二、本合同签定前，该房屋如有应缴纳的一切税费，概由甲方负担。本合同发生的契税，土地出让金等由乙方负担。其他税费按有关法律规定各自负担。
三、乙方通过向银行申请抵押贷款方式支付甲方购房款，购房款由乙方分三期付给甲方。第一期，在贷款银行向乙方发出贷款承诺书时，乙方将30%首付房款存入银行，并由银行冻结，第二期在贷款银行向乙方发放贷款之日由银行将乙方所贷款项及30%首付款直接划到甲方的账户中;第三期，在甲方交房时，由乙方一次性将余款付给甲方。
四、甲方同意乙方以向银行申请贷款的方式支付房款，并作出如下承诺：
1、向乙方申请贷款的银行或银行认可的机构提供与贷款相关的资料，签署相关文件；
2、在办理产权过户手续时，应按照要求将房屋产权资料交付银行或贷款银行认可的机构持有。
五、如果乙方的贷款申请未获贷款银行批准，则双方同意以下述第 种方式解决该房屋的买卖事宜：
1、继续履行协议，乙方一次性将购房款支付给甲方；
2、解除协议，甲方若已收取定金的，应如数退还给乙方。
六、违约责任
1、甲方如不按合同规定的日期交付房屋，每期逾期1天按房价总额千分之‰，计算违约金缎带与乙方。逾期超过_______个月时，乙方有权解除本合同。解约时，甲方除将已收的房价款全部退还乙方外，并应赔偿乙方经济损失人民币_________元。
2、乙方全部或部分不履行本合同规定的付款日期及方式的。其逾期部分乙方应加付按日________‰计算的违约金给甲方。逾期超过_______个月时，甲方有权解除合同。解约时，乙方已付房价款的_________作为甲方的损失赔偿金。
3、如果甲方出售的房屋存在他项权利设定或其他产权纠纷以致影响到乙方权利的行使，一切责任由甲方承担，并应赔偿乙方的损失。
七、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的按下述第_________种方式解决。
1、提交______________________________________仲裁委员会仲裁。
2、依法向人民法院起诉。
八、其他约定
九、本合同自双方签字或盖章之日起生效。本合同未尽事宜双方可以签定补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
十、本合同一式2份，甲乙方各执一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
房屋补偿协议书 篇7
甲方：上海正旺房地产有限公司
乙方：凌诃路618弄**号***室 业主
上海正旺房地产有限公司（以下简称甲方）和凌诃路618弄**号**室 业主（以下简称乙方）就凌诃路618弄**号***室房屋裂缝维修问题达成如下协议：
因甲方建造的商品房在保修期之内出现质量问题，甲方负责对于销售给乙方的房屋——凌诃路618弄**号***室进行维修。
1、维修时间：***年*** 月***日起到***年*** 月***日止。
2、维修地点：浦东新区金桥“上海奥斯卡”凌诃路618弄***号***室
3、负责维修单位：必须是具有建筑资质的施工单位（由甲方负责提供—上海正欣建筑工程有限公司，以下简称施工方）
4、维修方案的确认，必须要上报到浦东新区的房屋质量监督站予以备案
5、维修以及维修质量的监督：对于涉及到该房屋所出现的所有裂缝都必须进行修补（包括内墙面上的所有大小裂缝和涉及到该单元的相应的外墙面的所有窗台裂缝，由于外墙裂缝会导致渗水，所以对于其他外墙裂缝待甲方处理正旺苑所有外墙裂缝时一并处理）。在维修期间，甲方定期必须派人在现场予以质量监督。
6、房屋装潢的复原（硬装潢部分之中所有涉及到裂缝的装潢部分的复原）：由于该房屋的裂缝是在乙方在装修完之后逐步开始显现的，并且已经部分破坏了房屋的装修，所以甲方必须负责在对于裂缝的修补完之后对于乙方的装潢必须按照原样进行复员工作，并因此承担因房屋质量问题（裂缝）给乙方造成的装潢的损失费用。例如：重新购买油漆以及粉刷的费用等。若因装潢原因导致某些部位的裂缝无法进行修复（施工方不肯承担拆除和修复装潢设施的费用而造成裂缝无法修复），从而导致裂缝继续存在，进而影响房屋渗水，乙方保留追究甲方由于裂缝给乙方造成损害的权利。
7、家居用品的保管和损坏灭失的赔偿：在维修之前，甲方和乙方对于乙方家里面的大件物品（家具和家电）进行清点并签字确认，基于维修期间，乙方的家具和家电都已经安装到位。在施工方施工期间，施工方有责任对于施工时的人员安全负责，同时在施工时避免对于乙方的家具和家电造成不必要的损坏（另对于乙方地板在施工时尽量铺设厚点材料以避免在施工期间对于地板的损害）。在维修期完毕对于大件物品进行再一次的确认。对于在维修期间因甲方施工原因造成的乙方的任何一件物品的损毁或者灭失，甲方必须按照原价进行赔偿。
8、房屋保修期的修改：该房屋的保修期原本是按照房屋交接书的确认日期计算，现在要求甲方按照维修完成之后的日期给予重新计算日期，由施工方并出局书面的承诺并由甲方在此承诺上盖章确认。
9、维修之后的房屋质量的验收和审核：需要由相应的质量监督部门重新进行验收和审核。
10、在维修期间所产生的水电费用都有甲方负责监督施工方予以负担。
11。如此次维修没有达到预期的修复效果，又出现裂纹，则甲方必须承担再次维修的责任，不能因超过房屋保质期而拒绝维修。
12。甲方按照预售合同规定按照维修方案的维修费用的0。5倍补偿。
其他未尽事宜，双方友好协商解决。
甲方：上海正旺房地产有限公司
乙方：凌诃路618弄***号****室
*****年**月**日
房屋补偿协议书 篇8
委托人(以下简称甲方)：_______________________
受托人(以下简称乙方)：_______________________
甲方与乙方约定，由乙方处理甲方房屋拆迁事宜。为明确双方之权利义务，依照《中华人民共和国合同法》及其有关法律法规的规定，经双方充分协商，订立本协议。
第一条委托事项
甲方委托乙方处理甲方因建设需要之拆迁事宜，包括对被拆迁户的`补偿，安置等一切与拆迁相关的事项。
第二条费用及其支付(选择下列第_______项)
(1)包干性支付乙方拆迁工作费用人民币_________元。在乙方完成拆迁工作的_____%时，甲方向乙方支付拆迁费用_____%;乙方完成拆迁工作的_____%时，甲方再行向乙方支付拆迁费用______%，全部完成后________(时间)内，向乙方支付全部拆迁费用
(2)按拆迁面积计算：每平方米人民币_________元。在乙方完成拆迁工作的______%时，甲方向乙方支付拆迁费用_____%;乙方完成拆迁工作的______%时，甲方再行向乙方支付拆迁费用______%;全部完成后_________(时间)内，向乙方支付全部拆迁费用
(3)其它方式：_________________________________________________________.
乙方在处理委托事务时，其它费用及损失由其自行承担。
第三条报告情况
拆迁过程中之一切情况，乙方应在每(日，星期，半个月，一个月)向甲方作出书面报告。在拆迁工作整体完成后，应向甲方作出详细说明的书面报告(包括拆迁的具体费用及支出情况等一切相关之情况)。
第四条报酬及支付(选择下列第_________项)
(1)乙方在妥善完成委托处理的所有事务后，甲方应于其完成后_______内，向乙方一次性支付报酬人民币________元。因自然原因，政府政策等不可抗力因素造成成本协议委托事务不能完成的，甲方在给付了乙方第二项实际发生的费用后，不再支付本项报酬
(2)甲方按乙方的工作进度，在乙方完成拆迁工作的______%时，甲方应向乙方支付报酬_____%;乙方完成拆迁工作的____%时，甲方再行向乙方支付报酬______%;完成全部工作后_________(时间)内，向乙方支付全部报酬。
第五条委托事务的终止
(1)甲方因本单位决定终止建设拆迁工作的，在对乙方从事本委托协议的费用给予补偿后，可终止本协议。
(2)乙方遇政府对本单位职能进行调整，而致无法履行本协议的，在赔偿甲方相应损失后可终止本协议。
第六条违约责任
(1)在本协议履行过程中，甲方未向乙方支付本协议第二条之委托事务费用的，乙方可顺延拆迁工作工期，甲方对拖欠的部分款项在按协议支付后，还应按银行同期贷款利息的二倍向乙方承担责任。
(2)在本协议履行过程中，甲方未向乙方支付本协议第四条之支付委托事务报酬的，甲方对拖欠部门在按协议支付后，还应按银行同期贷款利息的二倍向乙方承担责任。
(3)乙方未按本协议完成拆迁工作的，应赔偿甲方因此所受的直接及间接的损失。
第七条协议纠纷的解决办法
本协议在履行中若发生纠纷，甲乙双方应本着友好的精神予以协商解决，协商不成的，任何一方可向本协议签订地法院起诉。
第八条其他条款
本协议若有未尽事宜，由双方协商达成补充协议。补充协议与本协议具有同等效力。
乙方与被拆迁户签订的拆迁协议，应按照甲方提供给乙方的《房屋拆迁协议》的条款规定，否则甲方的一切直接和间接损失均应由其负责赔偿。
本协议一式两份。协议正本双方各执一份。
甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________
代表人(签字)：_______代表人(签字)：_______
_________年____月____日_________年____月____日
房屋补偿协议书 篇9
甲方：_____________
法定代表人：_______
住址：_____________
邮编：_____________
联系电话：_________
乙方：_____________
法定代表人：_______
住所：_____________
邮编：_____________
联系电话：_________
甲乙双方决定正式终止《房屋出租协议》并由甲方对乙方的装修适当给予经济补偿。为了明确双方当事人的权利义务，甲乙双方在平等自愿的基础上，经协商一致，就装修补偿等相关事宜达成如下协议，共同遵照执行：
第一条具体补偿范围
鉴于不可抗力因素导致《房屋出租协议》被迫终止，故双方同意补偿的范围仅包括乙方的装修损失。
第二条具体补偿金额
甲方同意对乙方投入的装修进行全额补偿。经双方严格审核乙方提供的装修单据后双方确认：补偿的具体金额为人民币_____元。
第三条补偿款的支付
双方同意，上述_________元装修补偿款按下列方式支付：
3．1本协议签订后3日内，甲方支付_________元给乙方；
3．2乙方正式开始搬迁后2日内，甲方支付_________元给乙方；
3．3乙方搬迁完毕正式将房屋交还甲方后3日内，甲方付清剩余的_________元补偿款。
第四条搬迁与房屋交接
乙方承诺，在本协议签订后收到甲方支付的_________元首期补偿款后即开始搬迁工作，并承诺在15个工作日内搬迁完毕将房屋交还给甲方。
第五条保证条款
5.1甲方和乙方已承诺签署和执行本协议所需的一切授权和批准。
5.2方承诺按照本协议的规定按时支付赔偿金。逾期付款时，按每天5/10000的比例自愿支付违约金。
5.3乙方承诺完成搬迁，并按照协议规定的时间将房屋归还甲方。逾期交付时，应按剩余应收款5/10000的比例自愿支付违约金。
5.4在房屋归还之前，乙方的搬迁避免了人为损坏房屋。否则，应承担相应的赔偿责任。
5.5方保证本协议的条款，并将采取赔偿不违反任何中国现有的法律和法规，在不损害任何其他权利和利益的第三方，不冲突的任何义务和责任的法律或合同当事人应承担。
5.6双方承诺履行本协议其他条款规定的义务。
甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________代表（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
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