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住院病人外出请假条

时间:2022-03-07 10:10:11 请假条 我要投稿

住院病人外出请假条

  在现在的社会生活中,我们使用到请假条的地方非常多,请假条是请求领导或老师或其它,准假不参加某项工作、学习、活动等的文书。那要怎么写好请假条呢?下面是小编为大家收集的住院病人外出请假条,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

住院病人外出请假条

住院病人外出请假条1

***医院泌尿外科住院部:

  我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。

  值班医生:

  值班护士:

  请假人:年月

住院病人外出请假条2

  本人____ 因 ________住院治疗,今因___(具体请假原因

  1.生活不便无人照料;2.外出检查;3. _________________)需请假外出,恳请同意。

  (请假人请认真阅读后方可签名)

  1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

  2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

  3.外出期间不做违法乱纪的事件;

  4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;

  5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

  6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

  7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关。

  8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

  患方已认真阅读上述约定,患方签名:_____联系电话:________ 请假时间______年___月___日。

  准假医师签名:_______

住院病人外出请假条3

医院泌尿外科住院部:

  我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的.一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。

  值班医生:xx

  值班护士:xx

  请假人: xx年 xx月

住院病人外出请假条4

  患者姓名:xx病区xx床号xx病案号:xx本人因xx一事,特申请外出,外出时间xx年xx月xx日xx时xx分,外出走向xx,联系电话xx,预计回院时间xx年xx月xx日xx时xx分。

  本人明白住院期间,宜安心治疗,原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情,以及此外出对本人健康,甚至生命的危害。

  本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险,本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。

  本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系,以及可以当场采取的各项紧急措施。联系带电话

  申请人签字:

  时间:xx年xx月xx日xx时

  值班医生签字:

  值班护士签字:

  时间xx年xx月xx日xx时

  科主任签字:

  时间xx年xx月xx日xx时

住院病人外出请假条5

本人xx因xxxx住院治疗,今因xxx:

  1.生活不便无人照料;

  2.外出检查;xxxx)需请假外出,恳请同意。

  1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

  2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

  3.外出期间不做违法乱纪的事件;

  4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;

  5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

  6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

  7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关。

  8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

  患方已认真阅读上述约定,

  患方签名:xx

  联系电话:xxxx

  请假时间xx年 xx月 xx日。

  准假医师签名:xx

住院病人外出请假条6

本人xx因xxxx住院治疗,今因xxx:

  1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.xxxxxxxx)需请假外出,恳请同意。

  1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

  2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

  3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)

  4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;

  5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

  6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

  7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关

  8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

  患方已认真阅读上述约定,患方签名:xx

  联系电话:xxxx

  请假时间xx年月日

  准假医师签名:xx

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