院感科年度工作总结

院感科年度工作总结

　　总结是在某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它可以使我们更有效率，因此我们要做好归纳，写好总结。那么我们该怎么去写总结呢？以下是小编帮大家整理的院感科年度工作总结，仅供参考，欢迎大家阅读。

院感科年度工作总结1

　　20xx年在中心领导的高度重视和恰当领导下，在全体员工的大力协助、积极支持和协调下，根据院感及传染病管理方面的有关建议，院感科修改并健全医院病毒感染管理制度，强化医院病毒感染科学知识培训，参予新建、扩建建筑、布局设计，根据医院病毒感染管理建议，搞好环境卫生、消毒杀菌效果、手卫生的监测，对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，强化对医疗废物和废水的管理，重点工作就是强化手卫生宣传，抗菌药物的合理采用的管理，存有针对性地明确提出控制措施并指导实行，对中心病毒感染重点科室推行重点督查，不断加强重点环节质量掌控和持续质量改良，从而有效地防治和掌控医院病毒感染的出现，全年并无医院病毒感染及传染病肆虐事件出现。现将20xx年工作总结具体内容汇报如下：

　　一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

　　根据医院“安全生产”和“质量管理”的建议，健全了医院病毒感染的质量掌控，细化了医院病毒感染质量综合目标考核标准，根据综合目标展开督查意见反馈，全面检查和剖析有关医院病毒感染防治与掌控的各方面工作，深入细致排查安全隐患，为确保院感安全，二要狠抓院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别就是口服室、口腔科、检验科、注射室等重点部门的医院病毒感染管理工作，又制订了重点部位、重点环节的预防院内病毒感染措施，院感科常规展开督查和指导，避免院感肆虐

　　二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

　　在小儿口及人病毒感染h7n9禽流感盛行期间，进一步强化预检分诊台、咳嗽门诊等重点场所的管理，深入细致贯彻落实小儿口及人病毒感染h7n9禽流感医院病毒感染掌控建议，加强医院病毒感染防控力度，规范工作程序，特别就是对医务人员以及工勤人员，强化了小儿口及人病毒感染h7n9禽流感等传染病的预防和自身防水科学知识的培训，严苛全面落实了院感防控和个人防水措施，避免出现院内交叉感染，积极主动协调有关部门，共同搞好疫情防控工作。

　　三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

　　院感科对科室内的治疗室、化验室、注射室展开了消毒杀菌效果监测，同时强化对治疗室、口腔科、检验科、注射室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。关键收集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、合格率达至１００％。

　　四、加强医疗废物管理，确保环境安全

　　医院医疗废物和污水处理严苛按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处理的管理规定，建议废旧人员与临床医技科室严苛更替、双方盖章，用双层黄色医用垃圾袋装不好后密封中转。推行责任追究制，防止医疗废物外流，保证医疗安全。建议为工作人员搭载必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处理，存有更替备案记录，医疗废物存贮点符合要求，合乎五严防规定，并严苛全面落实洁净消毒措施

　　五、院感及传染病培训及考核

　　展开５次医院病毒感染和传染病科学知识培训，出席人员包含中心医务人员及乡村医生。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔绝科学知识培训，人病毒感染h7n9禽流感的院感掌控及消毒隔绝科学知识培训，医务人员手卫生规范培训等。

　　下一年工作计划

　　一规范和全面落实各项规章制度

　　按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

　　二强化非政府领导，健全医院病毒感染管理委员会，并充分发挥其决策能力

　　医院感染委员会至少每半年一次召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，充分发挥委员会的领导和决策能力。成立临床科室医院感染管理小组，监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

　　三严苛监测和监督工作

　　消毒灭菌效果监测每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。发现问题及时整改，提高医疗质量。严把房控关，确保医疗安全。

　　四强化重点部门的医院病毒感染管理

　　所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的`不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌，必保医疗安全。

　　五积极开展医院病毒感染及传染病科学知识培训，提升医院病毒感染意识

　　制订医院感染及传染病知识培训计划、实施方案和具体措施，举办讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

　　六、医疗废物管理制度化、规范化

　　院感科将充分发挥监督检查、业务指导、专业噢诶讯等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的发律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄露和流失，是我中心医疗废物管理规章制度得到有效落实。

院感科年度工作总结2

　　本年度，在医院领导的恰当领导和大力支持下，深入细致贯彻落实卫生部施行的《医院病毒感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，加强环节质量管理及全院医院病毒感染科学知识培训，严苛质量监测及考核，减少了医院病毒感染发病率，确保了医疗安全，全年1—12月份病毒感染办共监测出院病人14501基准，96人出现医院病毒感染，医院感染率为0、7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0，有效率的掌控了院内病毒感染，保证了医疗安全。现全年工作总结如下：

　　一、健全组织，完善管理

　　为了进一步强化医院病毒感染管理工作，明晰职责，全面落实任务，扩充了病毒感染管理委员会及病毒感染监控小组成员，设立了病毒感染质量检查小组，负责管理每月的病毒感染质量小检查，健全了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量掌控意见反馈会上通报一次病毒感染管理工作存有问题，各科感控副组长负责管理自查，逐步全面落实各项工作，使院美感工作获得持续改良。

　　二、加强质量管理，确保医疗安全

　　（一）质量掌控：每月展开一次小检查，每周随即检查，系统调查搜集、整理、分析有关医院病毒感染情况，对存有问题及时意见反馈、整理，有效率的防治和掌控医院病毒感染，全年撰写医院病毒感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院病毒感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院病毒感染发病率及漏报率为，对存有的问题，展开原因分析、总结，明确提出改良措施，并向全院通报。

　　（二）环节质量控制

　　1、强化重点部门的医院病毒感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等病毒感染管理重点科室，每周不定时检查，努力做到日存有精心安排，周存有重点，专项专管，制订各重点科室病毒感染质量检查标准，按照医院病毒感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械冲洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，减少医院病毒感染发生率。对供应室重点督查器械的冲洗、潮湿、外包装、杀菌程序及杀菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处置，各类器械的用后冲洗、消毒及个人防水。口腔科的车针、手机、不断扩大针等供应室废旧处置、制作成纸塑外包装等等，并使各重点部门病毒感染管理制度全面落实至实处。

　　2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

　　三、强化医院病毒感染监测及监管，提供更多安全的医疗环境

　　1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

　　2、每月展开环境卫生学监测：监测对象以重点部门居多，每月对重点部门的空气展开监测，每季度对物体表面、工作人员的手展开监测，并将监测结果展开汇总分析，通过院通讯意见反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127份，合格数119份，不合格8份，合格率94%。其中空气93份，合格数85份，合格率91、4%；物体表面12份，合格12份，合格率100%；医务人员手表面14份，收集的对象主要就是医生、护士、实习生、深造人员，合格数14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

　　监测血透中心使用中的透析液、反渗水共2份，合格2份，合格率为100%。

　　3、紫外线强度监测：对崭新供货紫外线灯管每批次展开抽查，对全院各临床科室、医技科室、门诊等采用中的紫外线灯管强度展开监测，共监测灯管16两支，合格16两支，合格率100%。循环风消毒机32台，每月检查过滤网的冲洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均合格。

　　4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。

　　5、本年5月份病毒感染筹办积极开展了住院病人现患率调查，调查前对14名出席现患率调查的监控人员展开了调查方法、医院病毒感染横断面调查个案登记表的核对，医院病毒感染确诊标准等科学知识培训。成功的顺利完成了调查。

　　调查结果：无医院感染发生。

　　6、对医务人员职业曝露展开了监测：严格要求医务人员继续执行标准预防措施，尽量避免职业曝露，并对职业曝露展开监测备案。

　　7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果，如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

　　四、沉著积极主动应付突发事件

　　加强afp及麻疹的预防和控制，针对我区和我县相继出现的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的'身体健康和生命安全。

　　五、推行规范化，流程化管理

　　编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

　　六、强化医疗废物的管理

　　对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

　　七、强化宣传和培训，提升医务人员病毒感染意识

　　元月份：对全院医务人员131人、外科全体人员21人、外科重症监护病房16人、保洁人员24人进行了“医院感染相关知识、外科手术部位感染监测方案、icu医院感染目标性监测、医疗废物管理”等的培训，并组织考试，均合格。

　　三月份：对重点科室54人、全院医务人员90人展开了“多重耐药菌、医院病毒感染科学知识”的培训。并非政府考试，均合格。

　　四月份：对全院医务人员72人、全院医务人员136人、各科医务人员90人、各科院感质控员14人进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范、传染病管理”的培训，并组织考试，均合格。

　　五月份：对各科监测员及护士长16人展开了“现患率调查方案”的培训。

　　七月份：对新上岗人员31人进行了“医院感染知识岗前培训”并组织考试，均合格。

　　八月份：对全院医务人员109人展开了“医院病毒感染科学知识与职业曝露”的培训，考试均合格。

　　九月份：对重点科室61人进行了“多重耐药菌”的培训。并组织考试，均合格。

　　十一月份：对全院医务人员203人展开了“手卫生规范”的培训。并非政府考试，均合格。

　　十二月份：对相关科室医务人员64人、52人、108人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。

　　通过培训提升了医务人员的感控意识和病毒感染科学知识，把一些新观念、新思想迎合了进去，并使医院病毒感染工作规范化。

　　通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。

院感科年度工作总结3

　　院感科上半年在医院病毒感染管理委员会的恰当领导下，深入细致贯彻落实《医院病毒感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发性公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院病毒感染管理制度，强化医院病毒感染环节质控、强化传染病报告及管理，并积极主动与各部门协同合作，有效地掌控了医院病毒感染肆虐盛行及传染病漏报的出现。现将上半年工作的具体情况总结如下：

　　一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结

　　在规定时间认真执行年初制订的工作计划，每月自查传染病呈报管理工作4次，每月稽查医院内病毒感染管理2次，每月月底展开主题年活动检查1次，并对1—5月份各类信息呈报情况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的出现。

　　二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性

　　1、院感专职人员积极主动出席市卫生局及市疾控中心非政府的各类培训自学，积极主动掌控崭新播发传染病确诊标准、预防科学知识及院感掌控流程。

　　2、积极参加院外院感知识培训学习，6月13日带领全院11名院感监测员参加由xx院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。

　　3、积极主动非政府院内院感防治与掌控及传染病预防科学知识培训，院感科学知识方面重点强化了院感确诊、标准防治、多重耐药菌等科学知识展开培训自学；传染病管理方面重点对人病毒感染h7n9禽流感、小儿口、麻疹等疾病的预防科学知识展开培训自学，通过培训自学，进一步增强了大家对疾病防治与掌控医院病毒感染的意识及自学传染病预防科学知识的积极性。

　　三、继续完善各项制度

　　稳步健全了医院病毒感染、消毒隔绝、监测等各项制度，进一步全面落实了各种消毒隔绝制度和医院病毒感染管理制度，进一步健全了医院病毒感染防治掌控的标准操作方式流程，健全了一次性采用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防水措施等。院感科定期督查制度全面落实情况，充分发挥制度的约束促进作用，并使各项工作全面落实至实处。

　　四、指导临床，服务临床

　　积极主动强化与临床医师的'沟通交流工作，针对少数医生对院感确诊、传染病确诊概念不明问题，冷静督导各临床医师积极主动自学培训，掌控院感及传染病确诊的各项建议；指导医生深入细致核对传染病报告卡，鼓励医生从思想上注重院感防控呈报及传染病呈报工作；积极主动搞好每日一巡查工作，及时搜集院感及传染病呈报的各类卡片，严防迟报漏报的出现。

　　五、加强院感、传染病管理及各类信息上报

　　院感科每周不定期对各科室院感及传染病呈报工作督查一次，每月对出院病例展开院感病例、传染病病例、丧生病例筛查，1—5月份共筛查出院病例1752份。1—5月份全院共呈报院感病例20基准、传染病病例303基准、丧生病例13基准。揭发院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将1—5月份传染病呈报情况以会议记录的形式通报各科室，实行补报措施有效率杜绝了漏报情况的出现。针对自查、稽查、检查中辨认出的问题展开原因分析、总结、通报，积极主动自查，对亮点不予表彰。对上半年院感病例、传染病病例、丧生病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业曝露呈报数据汇总并通报。

　　六、进行院感监测工作

　　为了增加医院病毒感染的出现及由此导致的损失，及时发现医院病毒感染盛行或发动苗头，有效率减少医院病毒感染散发出率为，及时发现并增加医院病毒感染的危险因素，评价医院病毒感染控制措施的效果，上半年我科稳步按照制订的医院病毒感染监测计划展开院感日常监测和目标性监测工作。依据有关标准定期展开医院环境卫生学、消毒药Sommi、紫外线灯管强度等日常监测，监测项目约200项次，对抽检的个别项目及时展开分析自查；帮助张家界市疾控中心顺利完成上半年环境卫生学、消毒药Sommi、紫外线灯管强度监测工作，对监测抽检的项目及时展开分析原因并自查全面落实妥当；积极主动帮助张家界市疾控中心顺利完成上半年透析液监测工作，通过20xx年对透析管道的有效率自查，两次监测的所有项目结果均合格。

　　七、完成院感调查工作

　　为了贯彻落实卫计委《医院病毒感染管理办法》、《医院病毒感染监测规范》以及《医院管理评价指南》建议，根据xx医院病毒感染质量管理控制中心《关于积极开展20xx年xx医院病毒感染横断面调查》文件精神，我科顺利完成了全院医院病毒感染横断面现患率调查。

　　八、执行院感审核工作

　　上半年稳步对医院消毒药械和一次性无菌物品的订货及采用展开审查，保证产品合格，采用、看管规范。对医院崭新修成住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行职责审查职责，对这些特定部门的设计、布局展开院感方面的建议，合理改良，尽可能并使其合乎有关标准。

　　九、加标准预防及医务人员手卫生工作

　　1、遵从消毒隔绝与标准防治原则，各科室严格执行无菌技术操作方式、消毒隔绝工作制度、职业曝露防水制度，各种化疗、护理及换药操作方式按照规程展开。

　　2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。

　　3、全面落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测备案资料基本及时、精确，监测结果发生不合格时，积极主动搜寻原因，实行对策，保证消毒杀菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔绝及监测工作存有通报和整改意见。

　　4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。

　　5、强化了头卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提升手卫生依从性。不定期抽检抽考医务人员手卫生科学知识和刷牙，大家的手卫生依从性都有所提高。

　　十、积极组织准备接受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的管理检查，上半年共接受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒供应中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题积极上报医院领导，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻重新认识存有的问题明晰工作方向

　　上半年我院院感及传染病管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，上半年存在的问题如下：

　　1、医院微生物室没展开细菌耐药监测分析，对医院病毒感染的确诊以及耐药菌意见反馈存有一定的影响。

　　3、抗菌药物的使用管理欠规范。

　　4、督查时辨认出有的科室医疗废物分类、搜集、处理有时候分类不深入细致，卫生员有时候不采用专车专用运输容器载运，个人防水不特别注意。

　　5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。

　　6、传染病疫情报告还须要强化管理，努力做到及时、精确并无漏报。

　　7、还有一些硬件方面的不足，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等；因为无供应室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗设备欠缺等等。

　　8、手术室整体布局结构的不能规范，流程不合理，器械冲洗设施设备的缺乏等等，也制约了标准的继续执行。

　　对于存在的问题加大力度及时落实整改措施，眼下新住院大楼即将投入使用，业务的增长迫切需要规范院感管理及传染病防控措施。在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。