临床实习报告

时间:2021-09-08 10:50:42 实习报告 我要投稿

临床实习报告锦集六篇

  随着社会不断地进步,报告的使用成为日常生活的常态,报告具有双向沟通性的特点。我们应当如何写报告呢?下面是小编为大家收集的临床实习报告6篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

临床实习报告锦集六篇

临床实习报告 篇1

  20xx年,我荣幸的作为一名实习医师在**中医学院附属医院学习。在这短暂的半年时间内我收获丰厚,圆满完成了实习任务,使自己的医学基础知识在临床实践活动中能充分的应用和得到了新的提升;基本技能再次有了提高;同时自身的综合素质有了大幅度的提高。先将本次实习体会总结如下:

  1、立足实际,制定实习目标 作为本次全科医师培训班的学员来说,大多数都有一定的临床工作经验,因此在进入临床实习时要给自己定好位,要有的放矢的来学,抓住重点制定计划,才能收到良好的学习效果。

  2、注重细节 ,提高学习效果 再次进入病房里工作,带着平时工作中疑问和解决不了的难点,有针对性的记住特殊病人的主要症状、体征和辅助检查,而且要记住治疗的具体方法和全部细节:药名、剂型、剂量、给药途径和给药方法等等,这就需要我们注重细节。经常和带教老师去查房,和患者交流,了解患者病情变化情况。对于在临床中没见到的特殊病例把患者每天的情况、用药后的反应、检查结果都记录在案,有时间的时候就翻翻记录的小本子,有时候真的会对你有所帮助。

  3、学习特色,学习后有专长 作为乡镇卫生院来说,发挥中医药特色优势提升中医药服务能力,是顺应医改政策的需求,也是乡镇卫生院发展的突破口。加之近年来国家对中医药事业高度重视,抓住时机促发展,既有利于社会,也有利于业务人员的业务长足发展。在实习中,对中医治疗糖尿病、皮肤病以及中医药方法对慢性病、治未病、预防保健等领域的推广应用,都进行了了解和实际操作,在对常见病学习的同时,掌握几种中医药特色疗法是更大的收获,将来在本单位发挥积极的业务开拓者作用。

  4、培养新思维,发挥医学模式作用 医学是自然科学,发展日新月异,要求我们老医生要不断的学习才能跟得上医学发展的步伐和满足群众的医疗保健需求。在本次学习中,我们满对不同的患者采取不同方式给予解答和治疗,都受到了良好的社会效益。因此,在新的医学模式要求下,我们就要转变过去的思维方式和方法,不仅要医好病还要注重病好后该患者对就诊医生和就诊医院的评价及影响,这就要求我们不仅会看病还要学会适应社会环境对医务人员的要求。在学习期间我们和带教老师学到了医疗技术也学到了如何进行医患沟通构建和谐医患关系,使自己的综合素质得到了全面的发展和提高。圆满的完成了学习任务。

  实习已经结束,但以后的学习任重道远,希望能到附属医院学习深造,感谢附院对我们学习的鼎力支持!

临床实习报告 篇2

  我于20xx年10月8日至20xx年10月28日在河北周医生宠物医院实习,该医院现位于天津河北区,是河北区成立早、规模大的一家小动物服务机构,也是河北地区知名宠物医院之一。该医院是一家集医疗、美容、用品、寄养等为一体的综合性宠物医院。院长周传福毕业于天津农学院动物科学系,从事兽医临床工作十多年,有丰富的临床经验,目前共有3名工作人员。本院美容师均接受过专业的培训,可为各类不同品种的犬只造出优美的形体。此宠物医院设有独立的手术室、寄养室、药房和住院部。配备一些先进的小动物医疗设备----- X光机、全自动手术床、吸氧仓、摄影显微镜等,这些设备为该院临床诊断提供了更为科学准确的依据。

  该动物医院主要是给宠物美容、看病、手术、住院,销售宠物食品、宠物玩具、宠物相关用品。每天的顾客流量不大也不小,我每天在那里的主要工作就是打扫一下卫生,帮忙配药和辅助大夫治病,有时还和医生出诊帮忙。

  另外也认识了一些宠物犬的品种,根据前来就诊的宠物大致了解到天津市民养狗的品种主要有:博美犬、哈士奇、金毛寻回犬、京巴犬、贵宾犬、德国牧羊犬、喜乐蒂牧羊犬……以小型、中型犬居多。这种现象的出现和天津的居住环境有很大关系:因为养宠物狗的以城市居民居多,而人们多住在单元楼,由于家庭房屋构造的缘故,不适合养大型犬。 大多数的宠物主人都和他们的宠物建立了友好、和谐的关系,彼此之间就是朋友、是亲人。在医院里我就见过一只感染细小病毒的金毛寻回犬,几乎是站不稳,更走不了路。但是主人并没有因此而抛弃他。不仅把他带到宠物医院治疗,而且还每天来医院看望他,悉心照顾他。因为生病小狗没办法洗澡,主人每天来到医院后的第一件事就是仔细的用湿毛巾为小狗擦拭身体,保持小狗的身体清洁。

  在宠物医院里见到了很多,也收获了很多。下面就从不同的方面写一些我的收获以及我的看法:

  诊治篇:

  前就诊的宠物以犬类为主,其中贵宾、博美、金毛、牧羊犬、比熊前来就诊的数量比较多,哈士奇、萨摩耶、吉娃娃相对较少。这些前来就诊的狗狗们以宜昌的最多,但也有少量几只是从长阳、小溪塔、当阳等地慕名前来医治的。在实习的观察中,发现前来医治的主要病症有犬类细小病毒、犬瘟以及犬类皮肤病(由寄生虫和螨虫引起,),也有少数前来接受骨折复原、节育手术的犬只。

  其实前来宠物医院治病的狗狗们并不都是什么名贵的品种,血统高贵的纯种狗了,更是少之又少。或者就是一直很普通的土狗,但是天津市民却心甘情愿的花费远远高于狗狗自身价值的钱去为狗狗治疗,可见每个养宠物的主人对自己的宠物都像对待自己的亲人一样,很是费心费力的去为宠物生活的方方面面着想。这就是人与宠物之间深厚的感情。 为了治好狗狗的病,主人们总是慷慨解囊,但也并不是每一位狗狗主人都愿意出钱为狗狗治病。毕竟天津市民喂养的宠物狗们名贵品种的还只是少数。因此在喂养时间较短,主人和宠物之间还没有培养出感情的时侯,主人们就不会付出更多的钱来为宠物治病了。 当然,除了生病要来看病,主人们也会为没有生病的狗狗们也会做好疾病预防,定期给

  狗狗、猫猫们打预防针。提前为宠物们的圣体做好防护工作,使宠物们免受疾病带来的痛苦。

  在宠物医院里,最常看到的就是宠物打针了,打针分为肌肉注射(吸收快、疼痛感轻,一般打在肩部、或者臀部,如果搭在臀部一定要注意不要损伤宠物的坐骨神经)、皮下注射(相比较肌肉注射会更疼一点)、静脉注射。

  打针、诊断就一定要宠物们不乱动。以前在学校的动物医院里看到大三实习生是由人以特定的姿势抱住小狗,并且用纱布条将小狗的嘴巴进行保定。但是,在宠物医院里是直接用绳子将宠物绑在台子上,也不用纱布条进行保定,是用大小适合的项圈圈住宠物的头,这样相比较纱布条保定更方便,安全系数也很高。

  宠物情感篇:

  现在饲养宠物的观念和以往已经大不相同,狗和猫不再扮演看门和捉老鼠的角色,更多的时候他们是人类休闲时的玩伴。人们甚至将宠物视为家庭成员之一,宠物在家庭的地位可见一斑。如今,在现代化的家庭里,可以说应有尽有,但似乎还缺少一点沟通感情、善解人意的东西,于是宠物就充当了这样一个角色,人类在欣赏这些可爱的宠物时,精神将得到调节,忧愁也可能悄然离去。再者,随着传统家庭结构的变化、解体,人际关系逐渐趋于淡化,使越来越多的人将感情投注于宠物身上,形成了人与宠物间的相互依赖的关系。

  在跟随医生出诊时认识到了一个阿姨,家里养了近20只狗狗:自己买的,流浪狗收留的,自己小狗生的…..小狗狗们各个都生龙活虎的,喜欢他们的阿姨更是十分用心的照顾他们,而那只耳朵充血,出现血肿的小狗更是受到了十分好的待遇。阿姨不仅仅积极的配合医生为小狗治疗,准时为小狗换药;为了防止小狗自己用爪子挠耳朵引起炎症,阿姨还特意用纱布把小狗的右边爪子包起来。

  由此可见,善良的、喜爱小动物的还是大有人在,他们用自己的爱心和方式来表达他们对宠物们的爱。

  猫狗粮食篇:

  在这次的暑期宠物医院实习中,我更多的工作是卖猫和狗的粮食,因此在这期间也认识了一些粮食的品牌,有了一定的了解。

  先说狗粮,接触的品牌主要有法国皇家、夸克、艾尔、冠能、珍宝。经过这些天来宠物中心买狗粮的宠物爱好者的观察,有以下发现:

  法国皇家狗粮确实非常的好,不论是从适口性还是营养上都是屈指可数的。但是我觉得在天津皇家暂时很难打开市场,他的品质固然很好,选择性又很多,虽然在天津这个发达地区,但有钱的毕竟是少数,皇家的价位还不是一般市民能够接受的。因为皇家的消费档次太高,因而在天津消费者甚少,没有形成固定的具有一定规模的消费群体。当然,随着天津的快速发展,皇家能否奇偶在宜昌的狗粮市场中获得一席之地,还得要看天津宠物的发展趋势,如果养宠物的市民数量增加,而且更加重视宠物狗的品种、血统,流行养纯种狗,那么皇家的狗粮相信会深受广大市民喜爱的。

  在网上查找后了解到皇家的狗粮分类特别精细,类别也相当的齐全,大致的有以下几种常见的分类:按狗狗的年龄分类分为了幼犬粮、成犬粮和老年犬专用粮(后来又新增了专门针对老年犬的专用狗粮,可以说是想的十分周到);根据狗狗的品种分出了贵宾狗专用狗粮、约克夏专用狗粮、腊肠犬专用狗粮、拉布拉多专用狗粮;根据狗狗的体型:小型犬狗粮、中型犬狗粮、大型犬狗粮、巨型犬狗粮;最特别的就是根据狗狗们的特点分类,特别是对于一些过敏体质的狗狗十分有效果。当然皇家的这么多狗粮可以说基本上是满足了各种类型的狗

  狗的需要,皇家的狗粮还有一个特点就是会有一些特殊功能的狗粮:改善皮毛使之更加柔顺、有光泽、是毛发更加浓密、颜色纯正。除牙垢、除口臭、帮助减肥、调养出优美的体型

  宠物中心的张阿姨告诉我,珍宝的狗粮闻起来味道太大,而且狗粮太多油,适口性相对就要差很多了,有比较多的狗狗不爱吃他。

  我们向顾客推荐的大多数就是夸克的狗粮,夸克的狗粮在宜昌市场上也就比较有竞争力。相对皇家他价格便宜,适口性也比较好,很受狗狗们的喜爱。

  艾尔的狗粮销售量也不是很好,相反的,艾尔的猫粮就要畅销的多了,基本上我们都是推荐顾客购买此种猫粮,因为张阿姨说这种猫粮就算是比较挑嘴的猫也会爱吃。另外自己家猫咪吃过艾尔猫粮的顾客反映都很好,再次买猫粮时,都会点名要这种猫粮。

  美容篇:

  每天来美容室的狗狗猫猫们更多的是洗澡,尤其是一些白色皮毛的狗狗们,像比如说白色贵宾、比熊、萨摩耶等。另外也有一些宠物来洗澡是因为身体有臭味,在家中洗澡无法除去;也有的狗狗们是因为遭受皮肤病的折磨,来美容室泡药澡,改善皮肤和毛发的。

  当然夏天来临了,随着天气越来越热,小狗们厚厚的毛发会使得狗狗们很不舒服,因此剪毛、剃毛的顾客相对也比较多。但是也并不是所有宠物主人都会来为狗狗剃毛,他们觉得剃掉毛后会狗狗们很难看。当然有这种心情的不仅仅只是狗狗主人们,听一些狗狗主人们讲:他们的狗狗每次剪毛剪到很短后就会不出家门,躲在床下或者椅子下,不愿意见人,有的狗狗还会因此脾气不好,咬那些想要接近自己的人。

  后来我又知道了冬天来宠物店洗澡的顾客相比较夏天会多很多。原因是冬天寒冷的天气很容易让宠物们患感冒。我觉得在夏天,这个相对是宠物洗澡淡季的时期可以适当的推出除臭(因为夏天狗狗会更容易发臭)、祛暑、治疗皮肤病(夏天蚊虫多、细菌更多,皮肤病相对会更加严重,可以通过经常洗澡而得到一定的预防)等功效的澡。

  寄养篇:

  从实习开始到即将结束,寄养室总是有着小狗小猫的身影。

  贝贝是一只京巴犬,很凶,喜欢对着陌生人狂叫,不喜欢呆在笼子里,总是想着出去玩。起初我还挺怕他的,不过随着和他相处的时间长了,他渐渐的不再对着我叫喊了,每次看到我还会对着我一个劲儿的摇尾巴。

  和喜欢在门外边溜达的贝贝相反,闹闹更是喜欢往笼子里跑。其实闹闹刚来时不是这样的,舍不得主人的她就像是我们舍不得妈妈一样,主人的身影刚刚消失他就不停的尖叫,不肯安静下来。但是她的适应性还不错,很快就适应了。闹闹、狗如其名,是一个爱闹的女孩子,最喜欢跳起来,两只前脚搭在别人的腿上,不用害怕,这是表示她对你的友好,不过这样的她往往会吓到想要抚摸她的人。

  还有一只患有皮肤病的小德国牧羊犬,严重的皮肤病让他的毛掉了不少,几乎都能看到他裸露的皮肤,因此小德牧显得很丑陋,这也是他并不讨人喜欢的原因。或许他也知道因为这个大家都不喜欢他,平时他总是小心翼翼的,很少叫,总是乖乖的出去散步,又乖乖的回笼子。

  咪咪是一只精力极度旺盛的小猫,一刻不停的上蹿下跳,总是自己给自己找乐子。可想而之,他是一个很喜欢惹祸的小淘气。无论对方是狗是猫,他总要上前用爪子挠挠别人的耳朵或是尾巴。有一次他惹到了一只体型大她好多被的哈士奇,温顺的哈士奇起初还让着她,后来逼急了也开始对他狂叫。

  小黄猫是我最喜欢的一只猫,胆怯怯的,大大的眼睛总像是含着泪水似的,给人一种楚楚可怜的感觉,不过在咪咪的欺压下,小黄猫渐渐的也嚣张起来。

  其实对待宠物就和对待人类一样,真心做朋友,就要友好真诚的相待。真心友好的对待他们,他们也会真心友好的对待你。

  宠物日用品篇:

  除狗粮以外,宠物主人们会给他们的.宝贝狗狗买香波、零食、罐头(用来给宠物们改善生活)玩具、牵绳等日用品。宠物医院附属的宠物中心里面的用品比较齐全,主人们也总能找到自己想要的东西。其中买的最多的还是灭虱药,可见养宠物防虱子还真是意见不能省略的事。另外比较常买的就是狗咬胶了,狗狗在长大,就和人类小时候要咬花椒树棒子来磨牙一样,狗狗们也需要狗咬胶来磨牙,当然狗咬胶的种类有很多,可以满足不同狗狗的不同口味需求。

  对应的猫猫们也会有专门的猫抓板,用来给他们磨爪子只用,猫抓板的造型奇特,除了有常见的长方形,还有专门针对小猫特点制成的小鱼、老鼠的形状。加上美丽的颜色,还比较受顾客的欢迎。

  在看过一些和养宠物相关的杂志后,发现宠物日用品、玩具和服饰的发展空间十分大,因为随着人们生活水平的提高,对于这些的需求越来越大,也越来越挑剔,宠物的衣服不近要舒适耐用还要漂亮,宠物用具,如狗窝,食盆、玩具、猫爬架不近要宠物们用起来方便,还要和主人家里的陈设相搭配。可见研制、生产这些用品这一领域是十分的有发展潜力。

  两种常见疾病:

  在是实习中有不少的收获,但是也发现了自己比较多的不足和需要改善的地方,8月13日,一只两个月大的咖啡色小贵宾犬,从笼子里拿出来后,我发现他嘴巴不停的咬合,并且吐出大量的白色泡沫,起初我还以为是在咬东西,后来医生告诉我那只小狗是在抽搐。

  那只小狗得的是犬瘟,后来在网上查找了解到:

  犬瘟是一种发病率相对较高的而且很难治愈的病。其主要症状首先表现在动物的体温上:最初的体温会上升并高达40℃左右,持续l~2天后降至正常,经2~3天后,体温再次升高。第二次体温升高时(少数病例此时死亡)出现呼吸道症状,病犬咳嗽,喷嚏,然后还会出现食欲不振,拉肚子,呕吐的症状。神经上的症状表现有一下几种:咬肌间歇性抽搐,四肢间歇性抽搐等等抽搐、癫痫神经症状。而当出现神经系统上的症状时,狗狗们的病情就已经十分严重了,也会很难以医治。

  因为犬瘟的潜伏期比较长,一般为3~9天,早起症状也和普通感冒相似,所以不会引起狗主人们的高度重视,因而耽误了犬瘟的治疗,使得病症更加严重。

  犬类的细小病毒:

  犬细小病毒病是犬的一种具有高度接触性传染的烈性的传染病,各种年龄的犬均可感染。但以刚断乳至90日龄的犬发病较多,病情也较严重。临床上以急性出血性肠炎和心肌炎为特征。细小病毒的诊断需要进行血样的检查。而且医治起来也很困难。

  在杂志上了解到,宠物们的疑难杂症有很多,内科、外科、产科等等方面都有,想要成为一个合格的宠物医师还需要很多的理论知识和实践综合能力。所以今后不仅仅要多多给自己实践的机会还要多看一些书,充实自己的理论知识。最新的杂志也要经常看,了解宠物医疗的最新动态。

  开宠物医院会遇到的难题:

  宠物店的周边的居民反映很强烈,对于倒在垃圾堆里的宠物排泄物、治疗以后的药瓶等废弃的医疗器具,居民们对于这些东西心里总会有一些顾虑,不仅仅是抱怨有时候会有臭味飘出来让他们更难受,更让他们担心的是宠物身上的病毒会不会通过这些垃圾传染给他们。对于和邻居们的争端可以是从两个方面进行改善:

  1、从我们自身方面,垃圾扔到居民们认为合适的地方,虽然会远一点,但是能够减少邻居之间的一些摩擦,能大家和睦相处也不是不好。对于狗狗们在门前方便这件事,我们能做的就是及时的打扫,保证门前的干净卫生。

  2、可以定期在附近社区里进行爱宠知识宣传,给大家留下关爱宠物的美好印象,在小区内呼吁更多的人关爱宠物。毕竟群众的力量是强大的,这样理解宠物医院的人们就会越来越多了。当然在得到更多人理解和支持的同时也会宣传了自己的医院。

  小结:

  宠物,在社会生活、家庭生活中充当重要角色;它进入了家庭圈,充当人们的生活伙伴,它进入了社会交际圈,体现人们的身份地位,作为贵重礼品赠送亲戚和朋友;它进入了经济圈,发展宠物以带动一批产业的兴起……伴随时代的发展以及人们观念的更新,宠物行业在国内各个城市的兴起将无可置疑。

  宠物行业是一个发展前途和空间都十分大的行业,在广州、深圳、上海、北京等地,宠物行业的发展在中国属于名列前茅,天津城市本身的发展已然十分迅猛。自然就会很快的和发达的大城市接轨,那么在宠物领域上当然也是不甘落后的。天津宠物行业的发展日新月异

  暑期实习工作已经划上了句号,但留在心中的回忆与感受却是久久难以忘怀。在这几天里那些从未有过的经历让我受益匪浅,也有了更多的感悟和进步。这些感悟在我今后的生活和学习中会有很大的帮助,可以让我更加实际的为自己规划大学生涯。

  这次实习,不仅是我人生中一段珍贵的记忆,更是我另一段人生的起点,我相信在未来的路上我会做的很好。

临床实习报告 篇3

  医学生临床实习是临床医学教学的重点环节,是巩固课堂知识并用之于实践的必要手段。实习生是临床医学教育的主体,他们在实习中的感受、看法和建议,可为教师和附属医院教学管理者提高实习教学质量提供参考。为提高临床实习质量,我们对临床医学专业66名学生临床实习现状进行了问卷调查,现将结果报告如下。

  一、对象与方法

  1.1调查对象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成内科实习的66名医学本科生。

  1.2调查内容。结合我校临床医学专业的实习特点,根据影响实习效果的可能因素制定相关调查问卷,共66项内容。

  1.3调查方法。以班会形式召集学生,统一讲解填表方法和注意事项,以不记名方式现场填表、收集问卷。

  1.4统计分析。每份调查表均录人Excel20xx,采用百分率进行统计。

  二、结果与分析

  回收问卷66份,其中漏填项目在5个以上或所有选择都相同者被视为无效问卷。按实习生的学习态度、医学人文素质、实习质量及影响因素、对临床教学管理的看法、对出科考核的看法、对临床技能训练的看法6部分进行汇总。

  2.1学习态度。66.7%的学生认为实习的好坏对自己将来的工作有很大影响;77.3%注重个人能力的培养,能主动学习;92.4%进人临床科室实习前会预习该科的常见病、多发病;93.9%在实习结束后会复习;68.2%实习中能虚心求教。总体说,实习生的学习态度积极端正。学习态度是导致实习生学习成绩和实践工作能力不同的重要原因之一。积极进步的学习态度能提供学习动力。

  2.2医学人文素质。90.9%的学生认为应加强对医学生人文素质的培养,说明我院医学生已意识到仅学好专业课不能适应医学发展和社会的需要;他们希望接受的人文素质教育内容包括医患沟通技巧、医学心理学、医学法律等。68.2%的学生认为与患者沟通有困难且影响到工作。引起与患者沟通困难的原因有缺乏医患沟通技巧(69.7%),医患双方不信任(60.6%),文化、方言等差异无法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的学生能辨识医德医风行为的对错且自觉遵守;78.8%对病人有责任感。这种责任感在医德培养中若得到恰当引导、培养,最终将使治病救人的职业道德观念形成道德习惯。

  2.3实习质量及影响因素。78.8%的学生认为已轮转科室相关专业的知识和能力的掌握程度基本达到实习大纲要求;经过轮转实习,对于该科常见病、多发病,10.6%能独立处理且处理较好,51.5%认为处理能力一般,37.9%尚需教师指导;影响实习质量的因素依次是教师水平(83.3%)、考研准备(57.6%)、学校和医院的管理制度(31.8%)及医患关系(28.8%),还有少数学生认为是个人自律性等。53.0%的学生认为在内科实习接触的常见病病种和大纲要求掌握的不大一致,部分疾病临床上接触不到。引起不一致的原因依次是科室特色医疗的影响(56.1%)、医院对收治住院病人的限制(36.4%)及疾病谱的变化(36.4%)。影响实习质量的因素是多方面的,通过深人调查、客观总结这些影响实习的负面因素,才能对症下药地制定政策、疏导矛盾。

  2.4对临床教学管理的看法。64.5%的学生认为内科临床轮转实习的管理很好,14.3%和21.2%的认为一般和不够严格;59.1%的学生对医院对I临床实习带教教师的考核管理满意,但37.9%的认为不够严格,应加强管理。提示在强化学生管理和考核的同时更应加强针对教师的考评管理。学生对教师的建议是多与学生沟通交流、尊重关心实习生、主动讲授知识介绍经验。

  2.5对出科考核的看法。63.6%的学生重视临床实习中的阶段性小出科考核;66.7%认为小出科考核的形式合理;68.2%认为小出科考核有利于促进学生临床实践能力的提高,帮助最大的依次是体格检查技能(75.8%)、临床思维能力(68.2%)、总结分析归纳病史(66.7%)、医学理论知识(60.6%)。84.8%的学生希望实践技能考核中引入标准化病人(SP)。

  2.6对临床技能训练的看法。学生对在实习中病历采集书写能力、基本操作技能、体格检查、医患沟通能力、临床思维及解决问题能力训练的满意度分别为54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;认为最需要加强的比率分别是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。满意度和加强训练的调查结果基本一致,学生对临床思维、医患沟通能力、体格检查和动手操作能力训练的满意度低,有待进一步加强。59.1%的学生对实习中临床病例讨论的次数及质量满意,15.2%的不满意,不满意的原因是认为次数少。

  三、建议与思考

  3.1总结经验,完善出科考核工作

  考试是反应教学质量的客观指标,多年来教育一贯注重理论考试,高分低能,与医学强调实践性不吻合。医学生实习期间需在不同科室轮转,出科考试方式对学生的学习目标和学习方法有着积极的指导作用。为了评价学生以临床能力为核心的综合能力,并对临床教学进行反馈、改进,特对出科考试进行了改革。每结束一个科室的轮转都进行严格的阶段性出科考核,内容除包括理论笔试外,还涵盖床边问诊和查体、病例答辩、病历书写等:教师挑选一典型病人,让实习生模拟接诊这位病人从问诊到提出初步诊疗方案的全过程,教师根据病例提问学生;整个过程教师现场打分并点评。各科轮转完后再增加胸穿、腹穿等临床操作及综合病例分析。这样,既达到了临床综合素质考核的目的,学生又得到了教师的指导。

  3.2解决问题,提高临床实习教学水平

  3.2.1提高带教积极性,平衡师生关系。调查显示,对教师的管理有超过1/3的学生认为不够严格。学生普遍认为教师水平对实习质量影响最大。教师是教学的主导,提高教师的素质和积极眭意味着教学质量的提高。随着近年来高等院校招生规模的扩大,各教学医院教师的业务能力难以有效保障,他们身兼医疗、教学多种职能,实习教学活动难以严格落实的情况时有发生。教师应在教的过程中不断学习,强化理论水平,规范临床操作,同时扩展知识面,了解相关领域新技术、新进展。这样不但使学生受益,也有助于自我提高。有些科室尽管在组织业务学习方面得到了学生认可,但“科室气氛紧张”、“等级观念强”、“师生交流少”。师生关系失衡自然会影响到学生学习的积极性。教师在带教过程中应尊重学生,多与学生沟通,了解学生的思想动态,启发学生的学习兴趣。因此,建议医院建立与学生良好的沟通渠道;由学生给每位带教教师评分,作为其年终评优及发放教学津贴的参考指标,来激发教师的教学积极性。

  3.2.2加强临床基本技能培训。医学理论学习后进人临床实习,将书本知识感性化并尽可能多地接触病例,是我国当前医学生培养的基本模式。调查显示学生对临床技能培训的满意率不高,体格检查技能、医患沟通能力及对临床思维能力培训的满意率均不到50%。这与近年来医疗环境的变革有关。由于患者对医疗效果的要求增高,保护疾病隐私的要求增高,医疗纠纷明显增多,所以体格检查和医疗操作方面的训练,学生多以观摩或在模拟人身上操作为主。实习接触的病种也很有限。sP的引入可以克服这些问题,通过对临床环境的逼真模拟和教学指导途径,能起到病人、教师和评估者的作用。临床思维能力是临床能力的核心,临床教学应以临床思维能力的培养为中心。建议各临床科室保证每周1一2次教学查房,增加疑难病例讨论的次数,向学生传授临床诊治中科学的思维方法,启发引导学生,让他们广开思路,交流讨论,通过现有资料综合分析,得出合理准确的结论。文献显示,PBL教学法有利于提高学生的学习兴趣,培养医学思维方法,提高综合能力和医学素质。今年已在临床教学中引入这种教学方法,其效果尚待评估。

  3.2.3加强医学人文素质培养。加强医学生人文素质培养是时代和社会发展的需要。医学生不仅应具有专业知识技能,还应有厚重的人文素养,从生物、心理、社会因素多角度对待患者和处理疾病。必须考虑医学中自然科学和人文科学的整合,追求医学科学精神与医学人文精神的融合,需要采取措施以培养和提高实习生的医学人文素质,真正提高医患沟通能力,构筑良好、和谐的医患关系。调查显示学生对“医学人文素质”内涵的理解仅限于医患沟通、医德等方面,缺乏医患沟通技巧也给临床工作带来困难,说明课程内容及教育方法有待改革;需要加强人文课的建设,尤其是心理、法律、经济、美学类课程的教学。临床实习是医学生正式接触病人的开始,是医德习惯形成阶段阎。这时,学生可能会受到来自不同渠道和负面功利色彩的影响,这是医学人文教育面临最大挑战的阶段。教师除了传授专业知识和临床技术外,更需帮助学生树立正确的价值观,在医学实践活动中逐步培养学生尊重患者情感体验、尊重患者意愿的医学人文精神,把这种意识转化为实践行为,并经过日积月累成为一种职业习惯。如在临床示教前,对参加示教的患者讲解实习的意义和内容,根据知情同意的原则,得到患者同意。建议组织医学专家、杰出校友和实习生座谈,强化榜样的激励和感染作用。

临床实习报告 篇4

  对于一个医学生来说,分享个人实习总结也是对自身的表现,那么医学生个人实习总结要分享哪些内容,以下是关于医学生个人实习总结

  医学生个人实习总结如下,在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,医学生个人实习总结分享给大家:

  作为医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处

  参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;?

  在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。

  在实习过程中,经过认真观摩、亲手感受和反复思考,较有收获。在老师的指导下,结合实习中亲历的实际病例,谈谈以下几点体会。

  一、重视医学基础知识的学习

  病案举例:患者,男性,老年,确诊为“慢性肾功能衰竭,尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解,但全身瘙痒仍存在,且应用抗组氨药物对症治疗无效。

  分析:对尿毒症病人体内出现BUN(血尿素氮)等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题:为什么在血液透析之后,将所谓的毒性物质清除了,仍会出现瘙痒症状呢?原因在于:1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH(甲状旁腺激素)为中分子物质透析不可去除,而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质

  总结:这里提到的医学基础知识指:解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基,所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时,能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚,往往是有效治疗的前提,而没有扎实的理论基础,是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。

  二、注重专业基础知识与临床知识的结合

  举例: 我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗?磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗?这就需要我们从药理知识出发,来分析药物的性质。

  分析:抗生素分为四大类。Ⅰ(杀灭繁殖期);Ⅱ (静止期杀灭);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ (慢效抑制)。将药物归类后我们知道:青霉素及头孢类为I类药物,氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难回答上述问题了。

  病案举例:患者男性,少年,因心衰入院治疗,实验室检查“CK(肌酸激酶)升高明显达了3000U/L,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后,患者心功能好转,临床症状消失,但CK仍居高不下。

  分析:病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持,一般多考虑:CK升高由心肌损害引起,但如果只是单方面考虑这点,就难以解释为什么会在心功能好转,AST(天门冬酸氨基转移酶)等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后,了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”,只是继发于“进行性肌营养不良”之后,是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这样一来,我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治,但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。

  总结:临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说,基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。

  书本的知识是前人的总结,临床中会不断出现新的问题,而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新,现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊,因而难以鉴别,要么病人在晚期在就诊,所以病情严重,生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程,从而使症状变得不典型,不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识(如疾病临床表现及体征等),又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出,有理有据的初步诊断,在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。

  三、训练临床思维

  举例:1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人,情况紧急,由于刚接触临床工作,我便忙着从开化验单到下医嘱,但带教老师批评了我,并口头医嘱,用洛塞克(奥美拉唑注射剂)及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解,但想一想,你把病历和医嘱完成的再好,病人因为处理不及时死亡了,你所做的就都是无用功,所有的一切都没有意义了。

  总结:我们总有一天会进入临床工作,实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定,当学生久了就会在对待工作和规定,对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是:将病人和现实情况作为处理问题出发点。

  值得注意的是,做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要,但是在临床工作是没有“重点”之说的。病人的情况千变万化,书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病

临床实习报告 篇5

  作为医学生的第一个暑假学校便布置了社会实践,由于我学的是临床,所以就近找了一个熟人开的诊所去实习。虽然学什么不一定非要实践于那一行,即使少了些丰富多彩的经历,可这样可以学以致用也值了。大二学得粗浅,专业课虽学了几门呢,但还只是略懂皮毛,而这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。

  诊所里工作人员只有一个女医生。医生就是妈妈的朋友,按辈分称呼她李婶。她开了十几年的诊所,最擅长的是给小孩打针。虽然我也很想学到她的这门“手艺”,但是难度系数也太大了,实在不敢恭维呀。

  在李婶的诊所里我首先学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休息,勿吸烟喝酒喝咖啡,不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位,气囊应缚在上臂中1/3,不可过松,也勿过紧,否则血压值会降低。注气速度要慢,水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。

  听诊器应放在肘动脉处,再放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。

  此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”,绷紧皮肤,针梗与皮肤成30~40°角快速刺入皮下(针梗的1/2~2/3)注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散。同时将无菌干棉签置于进针点上方,在快速拔出针头的同时将棉签压下。第一次给别人打针,怎么也不敢下针,还是李姨助我一臂之力,扎下去了……第二个给一个中年妇女打的,我怕扎不进去就稍微用力了一点,结果人家哎吆了一声,吓的我一身冷汗,忙给人家道歉,还好人家没有责怪我,可吓死我了……

  静脉注射,进针后见回血即松开止血带,缓慢注入药液。在注射过程中,要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者,应注意保护静脉,不要总在一处。静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显,充盈度更好,穿刺成功率增高。

  虽然我写的头头是道,但是也只给几个病人注射过,他们的血管都是很直的,难度系数最低,难度系数高了我可不敢上……

  我还学了一下发热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0。3—0。6克l次,一天3次,饭后半小时服。除了药物降温外,还可用物理方法降温,常用的方法有:①酒精擦浴,以30%—50%酒精,轻擦患者颈项,胸、腋下、上肢、手心手背,腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15—30分钟。酒精擦浴的优点是温和,不像药物降温那样难控制、有副作用,而且可以随时进行;②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者头部,也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。

  虽然在诊所实习很辛苦,但是我还是非常喜欢那些实习的日子。

  通过这次实习,我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救寒灵之苦。”因此,医学生掌握先进医疗技术的同时,还要具有爱岗敬业,廉洁奉献,全心全意为人民服务的品格,发扬救死扶伤的人道主义精神,才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献。

临床实习报告 篇6

  20xx年4月7日至8日,我们参加全国职业教育师资培训班的全体老师由班主任带领,我怀着好奇的心情来到内蒙古农业大学兽医学院宠物医院进行参观实习,受到兽医首学院宠物医院院长刘俊平老师的热情接待,我们从心底里感谢他们。

  首先,刘俊平院长带领我们参观了宠物医院的科室设置及主要的仪器和设备,在这样一个兽医学院的宠物医院里,我们看到了合理的科室设置,从宠物就诊挂号收费开始,设有候诊区,门诊室、化验室、手术准备室、麻醉室、手术消毒室、手术室、超声诊断室、放射诊断室、药房、住院部,这样的科室设置和管理参次,不亚于一个乡镇卫生院的科室设置标准,科学合理的科室设置,使宠物医院适应了市场经济发展的客观要求。

  其次,刘俊平院长带领我们学员参观了宠物医院的仪器设备,这里有全国仅有的一台CLEARVET.DR16型的放射诊断仪器,价值近120万,还有国内先进的超声诊断仪器、血常规化验等各种先进的仪器设备,看了以后,我们不由得为此感叹,他们使用的这些仪器,在有些县级医院都很难找到,这些先进的仪器设备,为他们对宠物疾病的诊断提供了技术上支撑和科学的理论

  依据,正因为如此,在这里就诊的宠物络绎不绝,有一些很难治愈的疾病或者是其他宠物医院无法治愈的疾病在这里得到的科学规范的理疗。

  同时,授课老师刘俊平院长介绍了国内外的一些兽医学发展的概况,使我也深受感动。刘俊平院长曾在日本学习,他亲眼目睹了国外的兽医学发展的情况,与我们国家有很多区别。首先,在国外他们能够善待动物,讲求人与自然和谐相处,他们对每一个动物都有身份,在街道从不出现流浪狗,也从不遗弃动物。其次,在他们国家,无论哪种动物,一但生病,他们会尽力送到动物医院进行治疗,哪些药物可以用,哪些不能用,动物医院都能严格按照用药规则进行治疗,从不滥用抗生素。另外,在国外的动物医院里面,有非常先进的治疗仪器设备,与治疗人类疾病的仪器设备同样先进,体现了他们对动物的重视程度,更体现了他们人与自然和谐相处的理念,值得我们国家借鉴和学习。

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